肚子疼呕吐是什么病问

肚子疼呕吐是临床常见症状组合，可能由消化系统疾病、感染性疾病或其他系统疾病引发，需结合伴随症状及病史综合判断。以下为主要病因及应对建议：

一、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）污染食物导致，表现为中上腹持续性疼痛、呕吐（呕吐物为胃内容物），常伴腹泻、低热，集体发病史提示可能性大。

2.急性胃炎：服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精或应激状态诱发，上腹痛明显，呕吐后疼痛可暂时缓解，无腹泻，胃镜可见胃黏膜充血水肿。

3.胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛（可放射至右肩），进食油腻食物后诱发，伴恶心呕吐、发热，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。

4.肠梗阻：腹痛呈阵发性绞痛，呕吐频繁（含胆汁或粪臭味物），停止排气排便，腹部X线可见气液平面，需紧急手术干预。

二、感染性疾病

1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（早期中上腹/脐周痛，6-8小时后固定右下腹），伴呕吐、发热（38℃左右），血常规白细胞升高，超声或CT可明确诊断。

2.急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，中上腹剧烈疼痛（向腰背部放射），呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶＞3倍正常值提示确诊。

三、其他系统疾病

1.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者因胰岛素不足诱发，表现为呕吐、口渴、多尿，呼气有烂苹果味，血糖＞16.7mmol/L、血酮体阳性可确诊。

2.急性心梗：少数老年患者以“上腹痛+呕吐”为首发症状，伴胸闷、出汗、血压下降，心电图ST段抬高或动态演变可鉴别。

3.颅内高压：颅内肿瘤、出血等导致，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐，伴视乳头水肿，头颅CT/MRI可明确病因。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：突发呕吐伴阵发性哭闹、果酱样便，警惕肠套叠（需24小时内手术）；婴幼儿禁用成人止吐药（如甲氧氯普胺），避免掩盖病情。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，腹痛呕吐可能为“沉默性心梗”或肺炎，需监测生命体征，避免盲目服用止痛药掩盖症状。

3.育龄女性：突发下腹痛伴阴道出血、停经史，需排查宫外孕（血HCG升高、超声可见附件包块），延误可致失血性休克。

五、治疗原则

非药物干预包括暂时禁食（呕吐缓解后少量温水）、腹部热敷（痉挛性腹痛适用）；药物仅可短期使用止吐药（如昂丹司琼）、解痉药（如颠茄），儿童、孕妇禁用复方制剂，避免因“止痛”掩盖急腹症真相。