糖尿病肾病的症状是什么问

糖尿病肾病早期可能无明显特异性症状但可通过检测发现微量白蛋白尿且肾脏结构有轻微改变，蛋白尿阶段出现明显蛋白尿致泡沫尿增多持久及晨起或下肢等部位水肿，肾功能减退阶段有较难控制的高血压、乏力食欲减退等全身症状且血肌酐升高，晚期发展为严重肾衰伴贫血、代谢性酸中毒等多种并发症，儿童患者有生长发育迟缓，女性妊娠时症状可加重，长期高血糖控制不佳者进展快需严格控血糖血压等基础指标。

一、早期阶段症状

糖尿病肾病早期可能无明显特异性症状，部分患者可出现微量白蛋白尿，即尿常规检查中尿白蛋白排泄量处于异常范围，但通过24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值（ACR）检测可发现异常，此时肾脏结构可能已有轻微改变，但机体尚无明显不适表现，此阶段若能积极控制血糖、血压等，可延缓病情进展。

二、蛋白尿阶段症状

随着病情进展，患者可出现明显蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且持续时间较长，这是因为肾脏滤过屏障受损，蛋白质漏出至尿液中，导致尿液表面张力改变而形成较多泡沫。同时，可能出现水肿，初期多表现为晨起眼睑水肿或下肢低垂部位水肿，活动后水肿可能稍减轻，夜间平卧时因体位改变，眼睑、颜面部水肿可能更明显，这是由于肾脏对水钠的排泄功能障碍，引起水钠潴留所致。

三、肾功能减退阶段症状

当肾功能逐渐减退时，患者可出现高血压，且这种高血压往往较难控制，与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。还可能出现全身症状，如乏力、食欲减退等，这是因为肾功能减退导致代谢废物不能及时排出体外，在体内蓄积影响机体正常代谢功能。同时，血肌酐开始升高，肾小球滤过率下降，进一步提示肾脏功能受损程度加重。

四、晚期阶段症状

糖尿病肾病晚期可发展为严重肾功能衰竭，此时会出现多种并发症表现。例如贫血，由于肾功能衰竭导致促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞生成；还可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等；患者还可能出现营养不良、皮肤瘙痒等多种复杂症状，机体各系统功能均受到严重影响，生活质量大幅下降。另外，不同人群有其特殊表现，儿童糖尿病肾病患者可能伴有生长发育迟缓，因肾脏功能受损影响营养物质代谢及正常生长调节；女性患者在妊娠等特殊时期，由于身体生理状态改变，可能使糖尿病肾病症状加重，需格外密切监测；有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，糖尿病肾病进展往往更快，更需强调严格控制血糖、血压等基础指标以延缓病情恶化。