化验尿常规能查出什么问

尿常规是临床基础检查项目，通过检测尿液中蛋白、红细胞、白细胞等指标，可反映泌尿系统（肾脏、膀胱、尿道）及全身性疾病（糖尿病、肝胆疾病）的早期异常。常见异常指标及对应临床意义如下：

一、尿蛋白检测

正常参考值为阴性。尿蛋白定性（+~+）或定量>0.15g/24h提示异常。肾小球性蛋白尿（如急性/慢性肾炎）因滤过膜损伤导致蛋白漏出，肾小管性蛋白尿（如间质性肾炎）因肾小管重吸收功能下降，糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿（>30mg/24h），需结合糖化血红蛋白、肾功能评估。剧烈运动、发热等生理性因素可能导致暂时性蛋白尿（24小时定量<0.5g），需排除干扰后复查。

二、尿红细胞检查

镜下血尿标准为离心尿每高倍视野>3个红细胞，或1小时尿红细胞>10万。红细胞形态分析提示病因：肾小球源性（如IgA肾病）红细胞多变形（畸形率>50%），非肾小球源性（如尿路结石、肿瘤）多为均一型。女性经期、阴道出血可致假阳性，建议避开生理期留尿；尿路结石患者若伴镜下血尿+腰腹部疼痛，需警惕结石梗阻。

三、尿白细胞与亚硝酸盐

白细胞增多（>5个/高倍视野）提示感染，亚硝酸盐阳性率>80%提示革兰阴性菌感染（如大肠杆菌），常见于膀胱炎、肾盂肾炎。女性因尿道短（3~5cm）、雌激素水平波动，性活跃期感染风险高；老年男性前列腺增生者易合并尿路感染，需结合尿频、尿急、尿痛症状综合判断。留尿前需清洁中段尿，避免阴道分泌物污染（污染率约30%）。

四、尿糖与尿酮体

尿糖阳性（非糖尿病人群空腹尿糖>0.83mmol/L）提示血糖异常，需结合空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）诊断糖尿病。尿酮体阳性（+~+++）见于糖尿病酮症酸中毒（需立即就医）、长期禁食/呕吐等应激状态。孕妇因孕期肾糖阈降低，可能出现生理性尿糖（餐后1~2h），需动态监测空腹血糖及尿酮体变化。

五、特殊人群注意事项

老年人群（尤其糖尿病/高血压患者）：每年加测尿微量白蛋白，糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿（30~300mg/24h）为特征，需每3~6个月复查。儿童（3岁以下）：婴幼儿留尿困难时，家长可使用无菌尿袋（经皮穿刺法）避免污染，新生儿生理性黄疸时尿胆原可升高，需结合胆红素、血常规排除溶血性疾病。妊娠期女性（孕20周后）：尿蛋白定量>0.3g/24h提示子痫前期风险，需联合血压（>140/90mmHg）、水肿等症状干预。