小腿浮肿是什么病问

小腿浮肿医学称为下肢水肿，是多种疾病的临床表现，其背后的病因涉及心、肾、肝等多个系统及局部循环异常，鉴别需结合单侧/双侧、伴随症状及高发人群特征。

一、心源性水肿：多由心功能不全引发，常见于中老年人，尤其是有高血压、冠心病、心力衰竭病史者。特征为双侧对称性凹陷性水肿，先从踝部开始逐渐向上蔓延，常伴随活动后气短、夜间憋醒、颈静脉充盈等症状。男性因高血压、动脉硬化风险较高，女性更年期后也需警惕，需通过BNP（脑钠肽）、心电图等排查心功能异常。

二、肾源性水肿：以肾脏疾病为核心，任何年龄均可发病，青少年多见肾小球肾炎，中老年常见糖尿病肾病。早期表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至下肢，按压凹陷明显，常伴随尿量减少、泡沫尿、血压升高等。需通过尿常规（尿蛋白）、肾功能（肌酐、尿素氮）及肾脏超声明确病因，女性若合并系统性红斑狼疮，需警惕狼疮性肾炎。

三、静脉淋巴性水肿：单侧小腿浮肿提示局部血管或淋巴系统异常，如下肢深静脉血栓多见于长期卧床、手术后、肿瘤压迫患者，常伴单侧突发肿胀、皮肤温度升高，D-二聚体升高需紧急排查；静脉曲张则以中青年女性久坐久站者为主，可见下肢青筋凸起、踝部肿胀，超声可显示静脉瓣膜反流。淋巴水肿多因丝虫病、手术清扫淋巴结等，表现为皮肤增厚似“象皮腿”。

四、肝源性水肿：高发于中老年男性，尤其有慢性肝炎、肝硬化病史者，常伴随双侧下肢水肿、腹水、黄疸、肝掌等，血清白蛋白降低（<30g/L）及肝功能异常（转氨酶、胆红素升高）为典型指标。长期酗酒者需优先排查酒精性肝硬化，避免高蛋白饮食加重腹胀。

五、特发性及其他因素：双侧对称轻度水肿无明确器质性病变，与久坐久站、高盐饮食、更年期激素波动相关，夜间抬高下肢后减轻。内分泌疾病如甲状腺功能减退（甲减）可见黏液性水肿，伴怕冷、乏力；药物如钙通道阻滞剂（降压药）可引发下肢水肿，老年高血压患者需注意与疾病本身鉴别。

治疗原则以病因治疗为核心，优先非药物干预：心源性需控制容量（低盐限水）、适当活动；肾源性需限制蛋白质摄入、控制血压；静脉性可穿医用弹力袜、避免长时间下垂。药物治疗需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）、ACEI类（如依那普利）或甲状腺素替代（甲减时）。特殊人群中，孕妇因子宫压迫静脉易水肿，睡前抬高下肢即可缓解；老年人需避免自行服用利尿剂（可能加重电解质紊乱）；儿童罕见，需警惕先天性心脏病或肾病综合征，严禁使用成人降压药。