乙肝治疗，什么方法好问

乙肝治疗的核心目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展，目前主流治疗方法包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、抗炎保肝治疗及抗纤维化治疗等，需根据患者具体情况个体化选择。

1.抗病毒治疗：为慢性乙肝治疗的核心手段，适用于HBVDNA阳性且ALT持续升高或肝组织学提示炎症活动的患者，包括HBeAg阳性及阴性慢性乙型肝炎患者。治疗药物主要分为两类：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦），通过抑制病毒逆转录酶发挥作用，具有强效、低耐药的特点；干扰素（如聚乙二醇干扰素α），兼具抗病毒与免疫调节作用，疗程通常12~48周，适合年轻、肝功能代偿良好且无并发症的患者。长期治疗可显著降低肝硬化、肝癌发生率，治疗期间需定期监测HBVDNA、肝功能及药物不良反应（如替诺福韦需关注肾功能、骨密度）。

2.抗炎保肝治疗：作为辅助治疗手段，适用于ALT明显升高或肝损伤显著的患者，需与抗病毒治疗联合使用。常用药物包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）等，可减轻肝脏炎症反应。需注意此类药物不能替代抗病毒治疗，单独使用无法控制病毒复制，特殊人群如儿童优先选择安全性较高的水飞蓟素类药物，老年患者避免肝毒性风险较高的药物。

3.抗纤维化治疗：针对已出现肝纤维化（F2~F4期）或肝硬化患者，可使用抗纤维化药物（如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片），通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解发挥作用。此类药物需长期使用（至少12个月以上），临床研究证实可改善肝纤维化程度，延缓疾病进展。治疗期间需结合肝功能及影像学检查评估疗效，肝硬化患者需加强食管胃底静脉曲张、腹水等并发症监测。

4.特殊人群管理：儿童患者中，2岁以上可选用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，避免使用干扰素（可能加重不良反应）；老年患者优先选择对肾功能影响较小的药物（如富马酸丙酚替诺福韦），定期监测肾功能及骨代谢指标；孕妇患者首选富马酸丙酚替诺福韦或替诺福韦，以降低母婴传播风险；合并糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物（如富马酸丙酚替诺福韦），避免影响基础疾病控制。

5.生活方式干预：所有乙肝患者均需坚持非药物干预，包括严格戒酒、避免高脂高糖饮食、规律作息，减少肝脏代谢负担。合并脂肪肝患者需同时控制体重（目标BMI18.5~23.9kg/m2），合并高血压患者选择不影响肾功能的降压药物（如替米沙坦），以降低心血管疾病风险。