肾衰竭症状有哪些啊问

肾衰竭的症状因病程（急性/慢性）及病情严重程度存在差异，核心症状包括尿液异常、全身水肿、消化系统症状、心血管异常及贫血出血倾向，具体表现需结合年龄、病史等因素综合判断。

1.尿液异常：慢性肾衰早期可出现夜尿增多（夜间尿量＞750ml）、尿色加深（呈茶色或洗肉水色提示血尿）、尿泡沫增多（蛋白漏出），尿量可逐渐减少至每日＜400ml（少尿）；急性肾衰则常突发少尿（＜400ml/d）或无尿（＜100ml/d），伴随尿比重降低（＜1.018）。儿童患者可能表现为尿布尿量减少、频繁更换尿布；老年患者因肾功能储备下降，早期夜尿可能被误认为前列腺增生症状。

2.全身水肿：因水钠排泄障碍，常从眼睑、踝部等疏松组织开始，晨起眼睑肿、下午下肢凹陷性水肿，严重时可伴胸腹水。肾性水肿按压后回弹缓慢，与心源性水肿（下垂部位为主）、肝源性水肿（腹水突出）鉴别。合并高血压或糖尿病的患者水肿进展更快，孕妇因血容量增加（孕期血容量↑30%），肾衰时水肿症状更显著。

3.消化系统症状：早期以食欲减退、腹胀为主，随病情加重出现恶心呕吐（晨起明显）、呃逆、腹泻或便秘，严重者因尿素霜沉积引发消化道溃疡出血。糖尿病肾病患者因血糖波动，可叠加胃轻瘫症状，表现为餐后饱胀、顽固性呕吐。老年患者因基础疾病多（如冠心病、糖尿病），症状易与原有疾病混淆。

4.心血管系统异常：慢性肾衰50%以上患者合并高血压，多为持续性、舒张压升高为主；可因高钾血症、水钠潴留引发心律失常（室早、传导阻滞），终末期出现尿毒症性心肌病（心肌纤维化、左室肥厚）。急性肾衰患者若合并容量负荷过重，易突发急性左心衰（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）。合并慢性心衰病史者，肾衰后心功能恶化速度加快。

5.贫血与出血倾向：促红细胞生成素（EPO）合成减少致正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、活动耐力下降；血小板聚集功能异常引发出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈渗血，严重时颅内出血。儿童患者因生长发育需求，贫血可能掩盖乏力主诉，需通过血红蛋白（Hb＜100g/L）诊断；长期透析患者若未规律补铁，可加重贫血。

特殊人群提示：儿童需重点监测尿量（每日＜500ml提示异常）及生长曲线；老年患者症状隐匿，建议定期查尿常规（尿微量白蛋白/肌酐比值）；孕妇若出现持续性水肿、血压升高（≥140/90mmHg），需排查子痫前期合并肾衰风险；糖尿病肾病患者应严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓肾功能恶化。