肾萎缩是什么病严重吗问

肾萎缩是肾脏体积缩小并伴随结构/功能损伤的病理状态，严重程度取决于病因、范围及肾功能损害程度。单侧轻度萎缩可能无明显症状，双侧或严重单侧萎缩常导致肾功能衰竭，需重视。

1.定义与本质：医学上，肾萎缩指肾脏体积较正常显著缩小（成人正常体积约100~150ml，缩小至正常下限以下），多由肾单位不可逆损伤、纤维化或发育不全导致，常伴随肾小球滤过率（eGFR）下降。需区分生理性萎缩（如单侧先天发育小，对侧代偿）与病理性（多为后天疾病导致）。

2.常见致病因素：①慢性肾脏病：如慢性肾小球肾炎（免疫复合物沉积致肾单位硬化）、糖尿病肾病（高血糖引发微血管病变，约30%~40%终末期肾病由其引发）、高血压肾损害（长期高血压致肾小动脉硬化）；②梗阻性肾病：尿路结石、前列腺增生等导致尿路梗阻，尿液反流或积水压迫肾实质；③缺血性肾病：肾动脉狭窄（动脉粥样硬化致血管狭窄，肾脏血流灌注不足）；④先天性发育异常：单侧肾发育不全，对侧肾常代偿性增大，无病理意义。

3.严重程度分级：单侧萎缩（如单侧梗阻性萎缩）：若对侧肾功能正常，可无明显症状，血肌酐、eGFR正常；双侧萎缩（如终末期肾病）：eGFR<15ml/min/1.73m2，出现代谢性酸中毒、电解质紊乱等尿毒症表现，需透析或移植，5年生存率约30%~50%；进展速度：快速进展（如梗阻未解除）数周内可恶化，慢性进展（如糖尿病肾病）每年eGFR下降约10%~15%。

4.诊断与评估：影像学检查（超声首选，显示肾脏长径<10cm、皮质变薄）、CT/MRI（评估结构）；功能评估：血肌酐、eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期发现损伤）。高危人群（糖尿病、高血压、慢性肾病家族史者）建议每年检查肾功能。

5.治疗核心原则：病因治疗为关键：慢性肾脏病需控原发病（如糖尿病肾病控糖HbA1c<7%，高血压肾损害控制血压<130/80mmHg），使用ACEI/ARB类药物延缓进展；梗阻性肾病需解除梗阻（碎石、手术）；缺血性肾病可行肾动脉支架或搭桥。并发症管理：贫血（促红细胞生成素）、钙磷紊乱（碳酸钙/骨化三醇）。终末期肾病需透析或移植。

特殊人群注意事项：老年人（合并高血压、糖尿病等基础病，肾萎缩进展易被忽视，建议定期监测肾功能）；儿童（先天性发育异常占比高，需排查尿路畸形，避免长期憋尿导致反流性肾病）；妊娠期女性（肾萎缩可能加重妊娠并发症风险，孕前需评估eGFR，孕期监测血压及尿蛋白）。