肾炎会有什么症状问

肾炎的核心症状表现为尿液异常、水肿、高血压、腰部不适及全身伴随症状，这些症状在不同年龄、性别及病史背景下的表现存在差异。

1.尿液异常表现

尿液泡沫增多且持续时间长（30分钟以上不消散），提示肾小球滤过膜受损导致蛋白尿，因蛋白分子使尿液表面张力增加形成细密泡沫。肉眼可见血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）或镜下血尿（显微镜下红细胞计数>3个/高倍视野），提示红细胞漏出；尿量变化表现为少尿（每日尿量<400ml）或多尿（夜间排尿次数>2次，尿量占全天50%以上），少尿常提示肾功能急性下降，多尿可能与肾小管功能受损相关。

2.水肿症状

典型表现为对称性凹陷性水肿，晨起眼睑、面部水肿明显，活动后下肢（足踝、小腿）水肿加重，按压皮肤凹陷恢复缓慢。严重时可累及全身，甚至出现胸腔、腹腔积液，肾病综合征患者水肿更显著。儿童患者水肿常因眼睑肿胀被家长发现，老年人因皮肤松弛、基础代谢率低，水肿可能较隐匿，需结合尿量变化综合判断。

3.高血压相关症状

部分患者以血压升高为首发症状，血压持续>140/90mmHg，年轻患者可能出现头晕、头痛，老年患者因基础血压高症状不典型。女性妊娠期肾炎（如子痫前期）患者血压可骤升，伴随蛋白尿和水肿，需紧急监测尿蛋白定量（>0.3g/24h）及肾功能。糖尿病合并肾炎患者血压常难以控制，需优先排查肾性高血压。

4.腰部不适

多为双侧腰部隐痛或酸胀感，定位在脊柱两侧肋脊角区域（约第12胸椎至第3腰椎水平），活动或按压时可能加重。单侧剧烈疼痛需排除肾结石、肾盂肾炎等，需结合超声检查鉴别。慢性肾炎患者腰部不适可能与肾包膜牵拉有关，急性肾炎则伴随腰部轻微叩击痛。

5.全身伴随症状

乏力、疲劳为常见表现，晨起明显，活动后加重，与肾功能下降导致尿素氮、肌酐蓄积引发的代谢紊乱有关。食欲减退、恶心呕吐多见于肾功能不全晚期，因尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜；贫血（面色苍白、头晕）因促红细胞生成素合成减少，女性患者若合并狼疮性肾炎，可能伴随皮疹、关节痛等系统性症状。

特殊人群注意事项：儿童肾炎（如急性链球菌感染后肾炎）多有前驱感染（咽痛、皮肤脓疱疮）史，水肿和血压升高更突出；老年患者因高血压、糖尿病病史，症状易被基础病掩盖，需定期检测尿微量白蛋白（>30mg/24h提示早期肾损伤）；孕期女性出现蛋白尿需警惕妊娠相关肾损伤，产后42天复查肾功能；糖尿病患者（病程>5年）需每年监测尿白蛋白/肌酐比值，避免进展为糖尿病肾病。