慢性肾炎好治吗要怎么治疗啊问

慢性肾炎整体治疗难度较大，完全治愈比例较低，但通过规范治疗和长期管理可有效延缓肾功能进展，多数患者能维持较好生活质量。治疗需结合病因、病理类型及个体情况制定方案，早期干预是关键。

一、基础治疗目标：

1.控制血压与减少蛋白尿：目标血压＜130/80mmHg（合并大量蛋白尿时＜125/75mmHg），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，可降低肾小球内压力，减少蛋白漏出，需长期规律服用，定期监测肾功能及血钾水平。

2.调节血脂与代谢：合并高脂血症者需控制低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，优先选择他汀类药物（如阿托伐他汀），避免肾功能恶化风险。合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在＜7%，减少高血糖对肾脏微血管的损伤。

二、饮食与生活方式干预：

1.低盐低蛋白饮食：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品；优质蛋白摄入以0.8~1.0g/kg体重/日为宜（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），合并肾功能不全时需进一步调整。

2.避免肾损伤因素：戒烟限酒，避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，感染时需在医生指导下用药。

三、特殊人群管理：

1.儿童患者：以原发性肾病综合征（如微小病变型）常见，对激素敏感，需规范使用糖皮质激素（如泼尼松），避免自行停药导致复发，需定期监测生长发育指标（身高、骨密度），预防骨质疏松及生长迟缓。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性病，药物调整需更谨慎，避免电解质紊乱，优先选择长效降压药，定期复查肾功能及尿常规。

3.妊娠女性：需在孕前评估肾功能，妊娠中晚期监测血压及尿蛋白，避免使用ACEI/ARB类药物，必要时提前终止妊娠以保护母婴安全。

四、并发症干预：

1.水肿管理：轻度水肿可通过抬高下肢、限盐缓解，严重水肿需使用利尿剂（如呋塞米），需监测电解质，避免低钾血症。

2.贫血与骨病：肾功能下降导致促红细胞生成素减少时，需补充铁剂及促红细胞生成素，合并肾性骨病者需补充活性维生素D，监测血钙、血磷水平。

五、终末期干预：

当肾小球滤过率＜15ml/min时，需考虑肾脏替代治疗（血液透析或腹膜透析），终末期肾病患者可评估肾移植手术，术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司），定期监测药物浓度及肾功能。

长期随访（每3~6个月复查肾功能、尿常规、血压）对延缓疾病进展至关重要，患者需与医生建立长期合作关系，动态调整治疗方案。