糖尿病吃什么药最好，平时饮食主要...问

糖尿病药物治疗需根据个体情况选择，常用药物包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类及胰岛素等，饮食管理核心为控制总热量，优化碳水化合物、优质蛋白、膳食纤维摄入，限制添加糖与饱和脂肪。

一、糖尿病药物治疗分类及适用原则

1.一线基础用药：二甲双胍（双胍类），适用于2型糖尿病、超重患者，可改善胰岛素敏感性，无严重肝肾功能异常者可长期使用。

2.餐后血糖控制：SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过肾脏排糖降低血糖，适合合并心衰、慢性肾病患者；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）延缓胃排空，抑制食欲，适合肥胖及餐后高血糖者。

3.胰岛功能尚存者：磺脲类药物（如格列美脲）促进胰岛素分泌，需监测低血糖风险，老年患者慎用。

4.特殊类型：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；妊娠糖尿病优先胰岛素；2型血糖控制不佳者联合用药。

二、糖尿病饮食管理核心原则

1.总热量控制：根据理想体重计算每日需求（如男性25-30kcal/kg），肥胖者逐步减重，每月减重5%-10%。

2.碳水化合物优化：优先低GI食物（全谷物、杂豆），占总热量45%-60%，每日主食量200-300g（生重），避免甜饮料、糕点。

3.蛋白质与脂肪：优质蛋白（鱼、禽、豆制品）占15%-20%，每日1.0-1.2g/kg体重；减少饱和脂肪，少食动物内脏、油炸食品，每日烹调用油<25g。

4.膳食纤维与低糖水果：每日蔬菜500g以上（深色蔬菜占1/2），低糖水果200-350g（苹果、梨、草莓），分餐食用。

5.规律进餐：定时定量，晚餐碳水<全天总量1/3，睡前可少量加餐（无糖酸奶、坚果）防夜间低血糖。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：1型糖尿病以胰岛素治疗为主，2型优先饮食+运动，避免口服药；饮食保证钙、维生素D摄入，控制零食。

2.老年患者：优先二甲双胍或SGLT-2抑制剂（低血糖风险低），避免长效磺脲类；饮食宜细软、少食多餐，控制碳水总量。

3.孕妇：严格控糖，优先胰岛素（FDAB类），避免口服药；增加叶酸、铁摄入，监测餐后2小时血糖<6.7mmol/L。

4.合并肾病者：控制蛋白质总量（0.6-0.8g/kg体重），避免高钾食物（香蕉、海带），二甲双胍在eGFR<30ml/min时禁用。

5.肥胖患者：每日热量缺口500-750kcal，配合每周150分钟运动，优先GLP-1受体激动剂辅助减重，避免噻唑烷二酮类。