肾盂性肾炎的并发症有什么问

肾盂肾炎（急性或慢性）若未及时规范治疗，可能引发多种严重并发症，以下是经临床验证的主要并发症类型及相关风险因素：

一、肾周脓肿

1.发病机制：细菌感染突破肾包膜扩散至肾周围间隙，形成局限性化脓性炎症。

2.高危人群：糖尿病、尿路结石、免疫功能低下者及未控制的急性肾盂肾炎患者。

3.临床表现：突发高热、患侧腰部剧烈疼痛、局部压痛明显，超声或CT可见肾周液性暗区。

4.处理原则：需早期使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），脓肿形成后需超声引导下穿刺引流或手术清创。

二、败血症

1.发病机制：致病菌（以大肠杆菌为主）侵入血液循环并释放内毒素，引发全身炎症反应综合征。

2.临床特征：突发寒战高热、血压下降、皮肤瘀斑，血培养阳性率达70%以上。

3.高危人群：老年患者、长期使用免疫抑制剂者及合并尿路梗阻的肾盂肾炎患者。

4.预后：未经干预的死亡率可达20%-30%，需立即启动经验性抗感染治疗及器官功能支持。

三、急性肾功能损害

1.病理机制：肾小管间质炎症导致肾小管坏死、肾小球滤过率下降，或免疫复合物沉积引发急性肾小球损伤。

2.诊断依据：血肌酐48小时内升高＞26.5μmol/L，尿沉渣可见白细胞管型（病理特征性表现）。

3.恢复特点：多数患者在有效抗感染后肾功能可部分恢复，糖尿病患者恢复周期延长。

四、慢性肾盂肾炎

1.发病机制：急性感染反复发作，肾盂肾盏瘢痕形成伴肾小管功能持续性损害，逐步进展为慢性纤维化。

2.高危因素：尿路解剖异常（如膀胱输尿管反流）、长期梗阻（结石、肿瘤）及免疫功能低下患者。

3.诊断标准：影像学显示肾盂肾盏变形，肾功能检查提示肾小管浓缩功能下降（尿比重＜1.015）。

五、妊娠相关并发症

1.风险机制：孕期子宫压迫输尿管致尿液潴留，孕激素水平升高降低膀胱逼尿肌功能，增加感染上行风险。

2.临床影响：妊娠中期后发生率达2%-3%，可能增加早产（＜37周）、低体重儿（＜2500g）风险，需监测尿培养及肾功能。

3.干预原则：妊娠早期建议筛查无症状菌尿，阳性者口服阿莫西林（青霉素类）治疗，避免使用氨基糖苷类药物。

特殊人群提示：儿童患者因免疫系统发育未成熟，需优先非药物干预（如足量饮水），避免低龄儿童使用喹诺酮类药物；老年患者症状不典型（可能仅表现为食欲下降），需动态监测血常规及降钙素原；合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），以降低败血症及肾功能衰竭风险。