治肾炎的药有哪些问

治疗肾炎的药物因病情类型和严重程度而异，主要包括抑制免疫与炎症反应的药物、控制血压的药物、利尿剂等类别。

一、抑制免疫与炎症反应的药物

1.糖皮质激素：如泼尼松，适用于免疫介导的肾炎（如狼疮性肾炎、膜性肾病等），通过抑制免疫系统过度激活减轻肾脏炎症，但长期使用可能增加感染、骨质疏松、血糖升高等风险，需在医生指导下定期监测。

2.免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司，用于激素耐药或依赖的肾病综合征、狼疮性肾炎等，可降低免疫应答强度，减少肾脏损伤进展，但可能影响造血功能、肝功能，需定期检测血常规、肝肾功能及血药浓度。

二、控制血压与减少尿蛋白的药物

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）：如依那普利、贝那普利，通过扩张出球小动脉降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，适用于血压正常或轻度升高的肾炎患者，肾功能严重受损（血肌酐＞3mg/dL）或高钾血症患者慎用。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）：如氯沙坦、缬沙坦，作用机制与ACEI类似，适用于ACEI不耐受者（如干咳），长期使用需监测血钾水平。

3.钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平，适用于合并冠心病、心力衰竭的肾炎患者，可能引起水肿、牙龈增生，需避免与β受体阻滞剂联用。

三、利尿消肿药物

1.袢利尿剂：如呋塞米，通过抑制肾小管髓袢升支对钠的重吸收发挥强效利尿作用，适用于水肿明显或利尿剂抵抗的肾炎患者，需监测电解质（如低钾血症）。

2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度水肿、肾功能不全代偿期患者，但可能影响血糖、血脂，糖尿病患者慎用。

四、感染相关肾炎的治疗药物

1.抗生素：仅适用于明确感染诱发的肾炎（如链球菌感染后肾炎），需根据病原体选择敏感药物（如青霉素类），避免滥用广谱抗生素。

五、新型辅助治疗药物

1.SGLT2抑制剂：如达格列净，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收降低血糖，同时减少尿蛋白、延缓肾功能进展，适用于合并糖尿病的慢性肾炎患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险。

特殊人群注意事项：儿童患者优先通过生活方式干预（如低盐饮食、休息）控制病情，避免使用环磷酰胺等影响生长发育的药物；孕妇禁用ACEI/ARB类（有致畸风险），需在医生指导下选择β受体阻滞剂控制血压；老年人合并高血压、糖尿病时，需避免多种降压药联用，监测肾功能；肾功能不全者禁用肾毒性药物，利尿剂需根据肌酐清除率调整剂量，防止电解质紊乱。