我是I型糖尿病人问

I型糖尿病是一种因自身免疫异常导致胰岛β细胞被破坏，使胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病，需终身胰岛素替代治疗，核心管理目标是通过血糖监测与控制、饮食运动干预，预防并发症并维持生活质量。

一、疾病本质与核心治疗原则

I型糖尿病的发病机制为遗传易感个体在环境因素触发下，免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能完全丧失。因胰岛素绝对不足，需终身依赖外源性胰岛素治疗，无口服药替代可能。临床常用胰岛素类型包括速效、短效、中效、长效及预混制剂，具体使用需根据血糖波动特点个体化选择。

二、血糖监测与管理目标

血糖监测需覆盖空腹、三餐后2小时、睡前及必要时夜间（如出现低血糖症状），频率建议至少每日4次。血糖控制目标因年龄、并发症风险略有差异：成人空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；老年患者可适当放宽（空腹＜8.3mmol/L，HbA1c＜8.0%）以降低低血糖风险。

三、饮食与运动干预策略

饮食管理需遵循“总量控制、结构均衡”原则：碳水化合物占每日总热量45%~60%，优选低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖；蛋白质占15%~20%，优先选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）；脂肪以不饱和脂肪为主（＜30%总热量），控制反式脂肪酸摄入。运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1~2小时进行为宜，单次持续30分钟以上，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动，防止低血糖。

四、并发症预防与筛查

需重点关注微血管与大血管并发症：微血管并发症包括糖尿病肾病（定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），每6个月1次，目标＜30mg/g）、视网膜病变（每年眼科检查，必要时眼底荧光造影）、神经病变（关注对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常）。大血管并发症（心脑血管疾病）需将血压控制在130/80mmHg以下，血脂（LDL-C）＜2.6mmol/L，HbA1c每降低1%可使并发症风险下降20%~30%。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需家长协助胰岛素注射，选择合适注射部位（腹部轮换），运动时随身携带糖果预防低血糖，每日总热量需满足生长发育需求；老年患者需警惕低血糖症状不典型（如认知障碍、无症状低血糖），避免强效降糖方案，优先选择饮食控制和运动干预；孕妇患者需将HbA1c控制在5.5%~6.5%，妊娠前3个月加强眼底检查，妊娠中晚期每4周监测肾功能，避免酮症酸中毒对胎儿的不良影响。