肾病怎么检查问

肾脏相关检查包括尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（肾功能检查、血尿酸）、影像学检查（超声检查、CT检查）和肾活检（适应证、意义），不同检查有不同作用及适用情况，如尿常规可初步判断肾脏状况，肾活检能明确肾脏病变病理类型以指导治疗和评估预后等。

24小时尿蛋白定量：准确测量24小时内尿液中蛋白质的排泄量，能更精确地评估蛋白尿的程度。比如肾病综合征患者常伴有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量会明显升高。对于患有肾病的患者，需严格按照要求收集24小时尿液，确保测量结果准确。

血液检查

肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾脏功能受损时，血清肌酐会升高。不同年龄阶段的正常肌酐值范围不同，儿童的肌酐水平通常低于成人。尿素氮也会随着肾功能的变化而改变，例如肾功能不全时，尿素氮可升高。eGFR能更准确地评估肾小球滤过功能，对于判断肾脏疾病的严重程度和进展有重要意义。

血尿酸：血尿酸升高可能与肾脏排泄尿酸功能异常有关，一些肾病患者可能伴有血尿酸升高的情况。对于有痛风病史且合并肾病的患者，血尿酸的监测尤为重要，因为尿酸盐结晶在肾脏沉积可能会加重肾脏损害。

影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过超声能发现肾脏是否有囊肿、结石、肿瘤等病变。对于儿童肾病患者，超声检查相对安全，无辐射，可作为常规的筛查和监测手段。例如多囊肾患者通过超声可发现肾脏布满大小不等的囊肿。对于成年肾病患者，超声检查能帮助了解肾脏的大体情况，辅助诊断肾脏疾病。

CT检查：对于一些复杂的肾脏病变，CT检查能提供更详细的结构信息。例如肾脏肿瘤的诊断和分期，CT有助于明确肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。但CT检查有一定辐射，一般不作为首选检查，对于病情需要且无辐射禁忌的患者可考虑。

肾活检

肾活检适应证：当临床怀疑为肾小球肾炎等肾脏疾病，但病因不明确，需要通过肾组织病理检查来明确诊断时可考虑肾活检。例如肾病综合征患者，通过肾活检可以明确病理类型，指导治疗和判断预后。对于不同年龄的患者，肾活检的风险和操作难度有所不同，儿童进行肾活检需要更谨慎的评估和操作技巧，要充分考虑儿童的耐受能力和身体状况。

肾活检的意义：通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，如微小病变型肾病、膜性肾病等不同的病理类型，对于制定治疗方案和评估预后至关重要。病理结果能为医生提供精准的疾病信息，帮助选择合适的治疗药物和确定治疗方案的强度。