紫癜性肾炎的症状问

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，典型症状包括皮肤紫癜、肾脏损害、关节疼痛、胃肠道症状及其他系统受累表现。其中，皮肤紫癜多为首发，肾脏损害是核心，可致蛋白尿、血尿等尿检异常，严重时影响肾功能。

一、皮肤紫癜表现

1.分布与形态：以双下肢及臀部为主，对称分布，尤其小腿伸侧明显，面部及上肢少见，躯干罕见。皮疹高出皮肤表面，呈紫红色瘀点或瘀斑，大小不一，可融合成片状，压之不褪色，分批出现，新旧皮疹同时存在，消退后遗留色素沉着或脱屑。儿童及青少年为高发人群，男性发病略多于女性，诱因多与食物（如海鲜、牛奶）、药物（如抗生素）、感染（如扁桃体炎）等过敏原暴露相关。

二、肾脏损害表现

1.尿检异常：多数患者出现镜下血尿或肉眼血尿，伴蛋白尿（儿童多为少量，成人可发展为大量蛋白尿，甚至肾病综合征范围），偶见管型尿。病程早期肾功能多正常，若病情进展，可出现血肌酐升高、尿量减少，严重者发展为急性或慢性肾衰竭，年龄＞10岁、病程长、大量蛋白尿者肾功能恶化风险更高。

2.伴随症状：部分患者出现眼睑、下肢水肿，晨起明显，活动后减轻；少数因水钠潴留诱发血压升高，严重时可能出现高血压脑病。

三、关节症状表现

1.疼痛特点：累及膝、踝、腕等大关节，呈游走性疼痛，伴肿胀、活动受限，无关节畸形遗留。症状多在皮肤紫癜出现后1~4周内发生，女性患者可能在月经周期前症状加重。

2.活动影响：过度活动或负重运动可能加重症状，需适当休息，避免剧烈运动。

四、胃肠道症状表现

1.腹痛特征：以脐周及下腹部绞痛为主，无固定压痛点，伴恶心、呕吐，严重者出现黑便或鲜红色血便，可伴发热、白细胞升高，易误诊为急腹症。儿童因表达能力有限，常表现为哭闹、拒食。

2.并发症风险：少数患者因肠壁水肿、出血诱发肠套叠、肠梗阻，需紧急干预，有食物过敏史或反复腹痛者需加强排查。

五、其他系统受累表现

1.中枢神经系统：少数患者出现头痛、抽搐、意识障碍，与脑血管炎相关，多见于儿童，需警惕颅内出血或脑水肿。

2.肺部表现：罕见，表现为咳嗽、咯血，与肺血管炎有关，长期吸烟者或有慢性肺部疾病者风险较高。

特殊人群注意事项：

儿童（3~14岁）高发，家长需观察皮肤瘀点变化，记录尿量，避免剧烈运动加重肾脏负担，定期复查尿常规以早期干预；孕妇需提前评估肾功能，孕期禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），每周监测血压及尿蛋白；老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）症状隐匿，需避免自行服用不明成分药物，定期随访肾功能指标，降低慢性肾损伤风险。