肾衰竭晚期什么症状问

肾衰竭晚期（慢性肾脏病5期）因肾功能严重丧失，体内毒素蓄积、电解质紊乱及代谢失衡，多系统症状显著，主要表现为以下方面：

一、消化系统症状。1.食欲减退与恶心呕吐：肾功能衰竭导致尿素、肌酐等毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜引发炎症反应，同时高钾血症抑制胃肠蠕动，使患者进食量显著下降，伴随恶心、呕吐，呕吐物常含胃内容物或胆汁。2.腹胀与消化道出血：水钠潴留造成胃肠道淤血，尿素霜沉积于黏膜表面形成溃疡或糜烂，可能出现少量消化道出血，表现为黑便或呕血，严重时可诱发失血性休克。

二、心血管系统症状。1.高血压与心力衰竭：肾功能减退致水钠排泄障碍，血容量增加引发高血压，长期高血压加重心脏负荷；毒素蓄积抑制心肌细胞能量代谢，导致心肌收缩力下降，水钠潴留诱发肺水肿，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等心衰表现。2.心律失常与尿毒症性心肌病：高钾血症、高磷血症等电解质紊乱可引发室性早搏、房颤等心律失常；长期毒素刺激导致心肌纤维化，形成尿毒症性心肌病，心电图显示ST-T段改变，心脏超声提示心肌肥厚或心腔扩大。

三、神经系统症状。1.尿毒症脑病：毒素蓄积直接影响中枢神经系统，患者出现意识模糊、嗜睡、烦躁、抽搐，严重时陷入昏迷，脑电图可见弥漫性慢波。2.周围神经病变：电解质紊乱（如低钙血症）刺激神经末梢，患者表现为肢体对称性麻木、烧灼感、蚁行感，下肢症状更明显，肌力逐渐下降，严重时出现行走困难。

四、呼吸系统症状。1.尿毒症肺炎与肺水肿：水钠潴留导致肺泡内液体渗出，同时毒素刺激肺泡上皮引发炎症反应，患者出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊可闻及湿啰音。2.尿毒症胸膜炎：胸膜受尿素等毒素刺激出现炎症反应，伴随胸腔积液，患者有胸痛、低热（体温多<38℃），胸腔积液检查提示渗出液改变。

五、皮肤及骨骼症状。1.皮肤表现：尿素霜沉积于皮肤表面形成白色结晶，刺激皮肤神经末梢引发顽固性瘙痒，患者因长期搔抓导致皮肤破溃、色素沉着；同时皮肤干燥脱屑，失去正常光泽。2.肾性骨病：钙磷代谢紊乱（高磷血症、低钙血症）激活甲状旁腺激素，加速骨钙流失，患者出现全身骨痛（以腰背部、髋部明显），骨骼变形（如脊柱侧弯），儿童患者生长发育迟缓，骨龄落后于实际年龄。

特殊人群注意：老年患者因基础疾病多，症状可能被掩盖，需动态监测肌酐、电解质及心功能指标；儿童患者除上述表现外，常伴随贫血、生长发育停滞，需加强营养支持并定期评估骨龄；妊娠期女性肾功能负担加重，需警惕子痫前期风险，建议每2周监测肾功能及血压变化。