血液透析是什么病问

血液透析是治疗肾功能衰竭等疾病的替代疗法，适用于急性和慢性肾功能衰竭，过程包括建立血管通路和透析治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群进行血液透析有相应注意事项。

适用的疾病情况

急性肾功能衰竭：多种原因可引起急性肾功能衰竭，如严重创伤、大手术、大量失血、中毒等导致肾脏血流灌注不足或肾脏本身受到损伤。在急性肾功能衰竭少尿或无尿期，通过血液透析可以帮助患者维持内环境稳定，促进肾功能恢复。例如，严重挤压伤患者可能出现急性肾功能衰竭，血液透析是重要的治疗手段之一。

慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭是一个缓慢进展的过程，当患者的肾小球滤过率下降到一定程度，如肾小球滤过率低于15ml/min（根据慢性肾脏病分期标准），且出现明显的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力、水肿等时，往往需要长期进行血液透析治疗。随着病情进展，肾脏功能逐渐丧失，血液透析成为维持患者生命的重要方式。

血液透析的过程

血管通路建立：通常需要建立血管通路，常见的有动-静脉内瘘，这是长期血液透析患者的主要血管通路，通过手术将动脉和静脉吻合，使静脉血管扩张、动脉化，便于穿刺进行血液透析；也有临时血管通路，如中心静脉导管，可用于急性肾功能衰竭或等待内瘘成熟的患者。

透析治疗：将患者血液引出，经过透析器，透析器中的透析膜具有半透性，血液中的尿素、肌酐等小分子废物透过透析膜进入透析液，而透析液中的碱基等物质可进入血液，达到清除废物和调节电解质、酸碱平衡的目的。一般每次血液透析时间约4-6小时，根据患者具体情况调整。

特殊人群注意事项

儿童：儿童进行血液透析时，由于其身体处于生长发育阶段，血管较细，建立血管通路相对困难。需要更加精细地操作，并且要密切监测生长发育情况，因为长期血液透析可能影响儿童的营养状况、身高体重等发育指标。在透析过程中，要注意透析液的温度、流量等参数的调整，以适应儿童的生理特点。

老年人：老年人进行血液透析时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在透析过程中要密切监测血压变化，防止低血压等并发症的发生。由于老年人血管弹性差，血管通路的维护需要更加小心，透析时要注意穿刺技术，避免出血等情况。同时，要注意营养支持，因为老年人的蛋白质丢失可能相对较多，需要合理调整透析过程中的营养补充。

妊娠期女性：妊娠期合并肾功能衰竭需要血液透析时，要综合考虑胎儿和母亲的情况。透析过程中要注意药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响小的透析方案。要密切监测胎儿的生长发育情况，调整透析频率和透析剂量等，以保障母婴安全。