糖尿病医治问

糖尿病医治需综合饮食管理、运动干预、药物治疗、血糖监测及并发症综合管理，不同类型糖尿病策略存在差异，以个体化方案为核心。

1.饮食管理需根据糖尿病类型调整总热量及营养素比例，2型糖尿病患者应控制碳水化合物占比45%~60%，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物，每日膳食纤维摄入建议25~30g。避免精制糖（如甜饮料、糕点）及高饱和脂肪食物（如油炸食品）。1型糖尿病患者需结合胰岛素治疗规律分配碳水化合物摄入，避免低血糖发生。研究表明，严格饮食控制可使2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低0.5%~1.5%。

2.运动干预以中等强度有氧运动为主，每周至少150分钟，可配合每周2~3次抗阻运动。运动时心率控制在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），运动中若出现头晕、心悸等症状需立即停止。老年患者应选择太极拳、散步等低冲击运动，儿童青少年可通过游泳、球类运动增加趣味性并保证每日累计活动量60分钟以上。运动可改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白0.5%~1.0%。

3.药物治疗需个体化选择，1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，2型糖尿病可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，药物选择需结合肝肾功能、体重及并发症情况。避免低龄儿童使用口服降糖药，孕妇糖尿病患者优先非药物干预，必要时短期使用胰岛素治疗。药物使用需以患者舒适度为标准，优先非药物干预手段。

4.血糖监测应遵循频率原则：1型糖尿病或血糖波动大的患者每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖；2型糖尿病稳定者每周至少3天监测空腹或餐后2小时血糖。建议使用动态血糖监测系统（CGMS）评估全天血糖趋势，尤其适用于血糖波动大或胰岛素治疗患者。记录血糖数据并定期复诊，帮助医生调整治疗方案。

5.并发症综合管理需分阶段进行：微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）应每年筛查尿微量白蛋白、眼底视网膜病变；糖尿病肾病患者需控制血压＜130/80mmHg，24小时尿蛋白定量＞0.5g时需转诊肾内科。大血管并发症（心脑血管疾病）管理需严格控制血压＜130/80mmHg、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），合并冠心病者需长期服用抗血小板药物。

特殊人群温馨提示：儿童青少年糖尿病患者应在家长协助下完成饮食控制和运动，避免口服降糖药；老年患者需警惕低血糖风险，避免空腹运动，随身携带糖果应对突发低血糖；合并严重心肾功能不全者优先选择非SGLT-2抑制剂药物，预防肾功能进一步损伤。