尿毒症一般都有哪些症状问

尿毒症是肾功能衰竭终末期阶段，因肾脏排泄毒素、调节电解质及酸碱平衡功能严重丧失，导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱及多系统功能异常，主要症状涉及全身多个系统，具体表现如下：

一、消化系统症状

1.食欲减退与恶心呕吐：尿素等毒素刺激胃肠道黏膜，约60%~80%患者早期出现食欲下降，晨起恶心呕吐明显，严重时可伴随消化道出血（溃疡或黏膜糜烂）。

2.腹胀与排便异常：尿毒症性胃肠动力障碍及肠道菌群失调，导致腹胀、便秘或腹泻，高钾血症抑制肠道平滑肌收缩，加重便秘。

二、神经系统症状

1.早期表现：乏力、注意力不集中、记忆力减退，脑力工作者或青少年患者可能更早出现学习效率下降，老年患者因基础脑萎缩症状更隐匿。

2.进展期并发症：意识模糊、定向力障碍，严重时癫痫发作、昏迷，需与脑血管疾病鉴别，排查血肌酐水平。

三、心血管系统症状

1.高血压：肾脏排钠排水能力下降及肾素-血管紧张素系统激活，约90%患者出现高血压，老年及糖尿病肾病患者血压波动更大。

2.心力衰竭：水钠潴留引发容量负荷过重，约50%患者出现急性左心衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，心肌毒性物质蓄积可诱发尿毒症性心肌病。

四、呼吸系统症状

1.尿毒症肺炎：毒素刺激肺泡上皮细胞，合并感染时炎症加重，胸部影像学可见双肺弥漫性浸润影，低氧血症发生率约30%~40%。

2.代谢性酸中毒呼吸：血pH＜7.35时，机体通过深大呼吸（Kussmaul呼吸）排酸，患者自觉胸闷、气短，夜间加重，儿童因胸廓发育不完全表现更突出。

五、皮肤及全身代谢紊乱表现

1.皮肤瘙痒与干燥：尿素经皮肤汗腺排出形成尿素霜刺激神经末梢，约80%患者出现瘙痒，夜间加重，老年患者因皮肤屏障功能减退症状更显著；钙磷代谢异常致皮肤钙化加重脱屑。

2.水肿与电解质紊乱：水钠潴留表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿伴胸腹腔积液；高钾血症（＞5.5mmol/L）可引发心律失常，尤其合并肾功能不全的糖尿病、高血压患者需警惕；代谢性酸中毒（血pH＜7.35）加重心血管负担。

3.血液系统异常：促红细胞生成素合成减少致正细胞正色素性贫血，约80%患者血红蛋白＜100g/L，老年及儿童患者因生长发育或基础疾病易出现更显著贫血；血小板功能异常增加出血风险，胃黏膜出血可加重贫血。特殊人群注意：老年患者合并高血压、糖尿病时，需避免高钾饮食以减少心律失常风险；儿童患者需加强营养支持，预防贫血加重；妊娠期女性应提前评估肾功能储备，必要时干预以降低妊娠风险。