原发性肾病综合征的症状问

肾病综合征有多种表现及机制，水肿多从下肢始向上蔓延，因大量蛋白尿致血浆胶体渗透压下降引起；蛋白尿表现为尿中泡沫多，由肾小球滤过膜受损致大分子蛋白漏出；低蛋白血症致乏力消瘦等，因蛋白丢失多、合成不足；高脂血症部分无症状，由肝脏脂蛋白合成分解异常致，还易感染，部分患者血压升高，儿童患者因自身特点在各症状表现及影响上有其特殊性。

机制：主要是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内进入组织间隙引起水肿。儿童患者由于身体代谢较快，水肿可能进展相对迅速，需要密切关注。对于不同年龄的患者，水肿的表现可能因身体状况和基础代谢率不同而有所差异，比如婴幼儿可能更难准确表达水肿情况，需要通过观察身体各部位的肿胀程度来判断。

蛋白尿

表现：尿中泡沫明显增多，且持续不消散，这是因为尿液中含有大量蛋白质，使尿液表面张力改变，从而形成较多泡沫。

机制：肾脏肾小球滤过膜受损，正常情况下不能通过的大分子蛋白质漏出到尿液中，导致蛋白尿。不同年龄段的患者蛋白尿的程度可能不同，儿童患者的肾脏功能尚在发育中，蛋白尿对其肾脏的进一步影响需要特别关注，长期大量蛋白尿可能会影响肾脏的正常结构和功能。

低蛋白血症

表现：可出现乏力、消瘦等表现，血液中白蛋白水平降低，患者会感觉体力下降，活动耐力减弱。

机制：大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成蛋白质的速度相对不足，导致血浆白蛋白减少。对于年龄较小的患者，低蛋白血症可能会影响其生长发育，因为蛋白质是身体生长的重要物质基础，需要及时关注和处理。

高脂血症

表现：部分患者可能没有明显自觉症状，但通过血液检查可发现血脂升高。

机制：肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解减少，导致血脂升高。高脂血症会增加患者发生心血管疾病的风险，无论是儿童还是成人患者都需要注意，儿童患者长期高脂血症可能会对血管等造成潜在的不良影响，需要在治疗肾病综合征的同时关注血脂情况。

其他症状

感染：由于机体抵抗力下降，患者容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。儿童患者免疫系统相对较弱，更容易受到感染的侵袭，感染又可能会加重肾病综合征的病情，形成恶性循环。比如呼吸道感染可能表现为咳嗽、发热等症状，泌尿系统感染可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。

血压变化：部分患者可能出现血压升高，尤其是病情较重的患者。血压升高会进一步加重肾脏的损伤，需要密切监测血压情况。对于不同年龄的患者，血压升高的表现可能不同，儿童患者可能在血压轻度升高时没有明显不适，但长期高血压会影响肾脏的血液灌注，需要及时干预。