肾炎是怎么样的疾病问

肾炎是一类以肾小球炎症为核心病理特征的肾脏疾病，临床分为急性、急进性、慢性等类型，可由感染、自身免疫、代谢异常等多种因素诱发，典型表现为尿液异常、水肿、高血压及肾功能损伤，治疗需结合病因及个体差异制定方案。

一、定义与分类

1.肾小球滤过功能受损：肾脏肾小球因免疫或炎症反应导致滤过膜结构破坏，蛋白质、红细胞漏入尿液，引发蛋白尿、血尿。

2.主要类型：急性肾炎（如链球菌感染后肾炎，儿童~青少年高发，多伴前驱感染）、急进性肾炎（短期内肾功能快速恶化，需紧急干预）、慢性肾炎（病程持续~1年以上，逐渐进展至肾功能不全）、继发性肾炎（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）。

二、常见病因与诱发因素

感染因素（A组β溶血性链球菌感染后1~3周发病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等导致免疫复合物沉积）、代谢性疾病（糖尿病病程超过10年可进展为糖尿病肾病）、药物损伤（长期服用非甾体抗炎药、某些抗生素）及高血压长期控制不佳，均可能诱发肾小球损伤。

三、典型临床表现

1.尿液异常：90%患者可见镜下血尿或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿），尿量减少或夜尿增多。

2.水肿：晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿伴胸腔~腹腔积液。

3.高血压：成人血压≥140/90mmHg，儿童血压持续升高需警惕，部分患者可表现为血压骤升。

4.肾功能异常：血肌酐升高、尿素氮升高，伴乏力、食欲减退，严重时出现少尿或无尿。

四、诊断与评估

1.基础检查：尿常规（尿蛋白+~+++，红细胞计数异常），24小时尿蛋白定量（超过1g提示肾功能损伤），血常规（贫血、白细胞异常）。

2.血液检查：血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降，电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）。

3.影像学与病理：肾脏超声显示双肾大小异常（急性肾炎双肾增大，慢性肾炎双肾缩小），必要时肾活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病）。

五、治疗原则与特殊人群管理

治疗以控制炎症进展、保护肾功能为目标，急性肾炎需卧床休息、抗感染（如青霉素）、对症利尿；慢性肾炎推荐使用ACEI/ARB类药物控制血压、减少尿蛋白；糖尿病肾病需控制血糖（如二甲双胍）。特殊人群中儿童避免使用氨基糖苷类抗生素，老年人定期监测肾功能并调整药物剂量，孕妇禁用ACEI/ARB类药物，狼疮性肾炎患者需兼顾免疫调节。合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（<130/80mmHg）及血糖（糖化血红蛋白<7%），低盐饮食（每日盐摄入<5g），避免过度劳累。