检查糖尿病的方法是什么问

一、血糖检测。这是诊断糖尿病最常用的方法，包括空腹血糖和随机血糖检测。空腹血糖指至少8小时未进食后的血糖值，诊断标准为≥7.0mmol/L（WHO标准，ADA标准与之一致）；随机血糖指任意时间检测的血糖值，诊断标准为≥11.1mmol/L，同时需结合患者是否有多饮、多尿、体重下降等典型症状。特殊人群中，孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L（妊娠糖尿病诊断界值，由国际妊娠糖尿病研究组提出），老年患者若空腹血糖≥7.0mmol/L但无明显症状，需结合糖化血红蛋白或OGTT结果综合判断，避免低血糖风险。

二、糖化血红蛋白检测。该指标反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动影响，诊断糖尿病的标准为≥6.5%（DCCT研究证实其与长期并发症风险的相关性）。糖尿病患者HbA1c控制目标通常为＜7%（ADA推荐），但合并严重心脑血管疾病的老年患者，目标可适当放宽至＜8%（避免低血糖）；儿童青少年因HbA1c检测变异度较高，需结合空腹血糖及临床症状，不单独作为诊断依据。

三、口服葡萄糖耐量试验。适用于空腹血糖正常或轻度升高（6.1-6.9mmol/L）但临床怀疑糖尿病者，需在空腹状态下口服75g无水葡萄糖，分别检测空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时血糖。诊断标准为服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。特殊人群中，2岁以下婴幼儿因胰岛素分泌特点不同，诊断标准需结合临床症状及空腹血糖，若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有酮症倾向，可直接诊断1型糖尿病，无需完成OGTT；肥胖或有糖尿病家族史的中年女性，需在首次筛查时完善OGTT，排除糖耐量异常。

四、胰岛素和C肽检测。C肽由胰岛β细胞分泌，不受外源性胰岛素影响，更准确反映内源性胰岛功能。1型糖尿病患者C肽水平显著降低（＜0.3nmol/L），2型糖尿病早期C肽水平正常或升高（提示胰岛素抵抗），晚期可因β细胞衰竭下降。特殊人群中，妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性降低，胰岛素水平可能升高，C肽可辅助判断胰岛功能是否正常；老年2型糖尿病患者若C肽降低，提示胰岛功能衰退，需调整治疗方案。

五、尿糖检测及辅助检查。尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（8.9-10.0mmol/L），但肾糖阈异常者（如肾功能不全）可能出现尿糖阴性，需结合血糖结果。尿微量白蛋白检测可评估糖尿病肾病风险，24小时尿蛋白定量＞300mg提示肾脏受累；眼底检查可发现糖尿病视网膜病变，1型糖尿病患者5年后应常规筛查。特殊人群如长期服用糖皮质激素的患者，需增加尿糖和血糖监测频率，排除药物性高血糖。