慢性肾小球肾炎症状问

慢性肾小球肾炎症状主要表现为尿液异常、水肿、高血压、肾功能损害相关表现及特殊人群症状差异，症状轻重与病程进展、肾功能状态及个体差异密切相关。

一、尿液异常表现

1.蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高，常表现为持续性泡沫尿，泡沫细密且不易消散，提示肾小球滤过屏障受损导致蛋白漏出。24小时尿蛋白定量常＞1g，但早期可仅表现为微量白蛋白尿，需通过尿蛋白/肌酐比值等检测确认。

2.血尿：可分为肉眼血尿与镜下血尿，肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色或淡红色，持续时间短，肉眼可见血尿多提示肾小球源性出血；镜下血尿需显微镜检查发现红细胞增多，每高倍视野红细胞＞3个。部分患者可伴随红细胞管型，提示出血来自肾小球。

3.尿量改变：早期尿量可正常或增多，随肾功能减退逐渐出现少尿（＜400ml/d）或夜尿增多（夜间尿量＞白天或＞750ml），反映肾小管浓缩功能受损。

二、水肿症状特点

1.部位分布：典型表现为晨起眼睑水肿，活动后减轻，随病情进展可累及下肢（凹陷性水肿为主），严重时出现腰骶部、会阴部水肿，甚至全身水肿。

2.诱因与伴随表现：水肿常因劳累、高盐饮食加重，休息或限盐后部分缓解。合并心功能不全时可出现端坐呼吸、胸闷；合并胸腔积液时伴呼吸困难、胸痛。

三、高血压症状表现

1.发生率与特点：约80%患者可出现高血压，部分为持续性，血压波动范围大，收缩压常＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，部分老年患者表现为单纯收缩期高血压。

2.与肾功能关系：肾功能减退时血压更难控制，可能伴随头痛、头晕等症状，长期高血压加重肾脏负担，形成恶性循环。

四、肾功能进展相关症状

1.早期非特异性症状：病情进展至CKD3期后，可出现乏力、食欲减退、体重下降，活动耐力降低；部分患者因氮质血症出现恶心、呕吐、腹胀。

2.晚期并发症相关症状：肾功能严重受损时，因促红细胞生成素合成减少出现贫血（面色苍白、心悸）；因钙磷代谢紊乱出现皮肤瘙痒、骨痛（肾性骨病）；电解质紊乱（高钾血症）表现为心律失常、肌无力等。

五、特殊人群症状差异

1.儿童患者：以无症状镜下血尿、蛋白尿为主，部分因生长发育迟缓就诊；少数表现为肾病综合征样水肿，易合并感染诱发病情加重。

2.老年患者：症状隐匿，常以高血压、心衰为首发表现，水肿程度较轻易被忽视，肾功能减退多伴随高血压、糖尿病等基础病，需综合评估尿蛋白、肾功能指标。

3.妊娠期女性：可能因原有肾炎加重出现子痫前期表现（血压升高、蛋白尿、水肿），需监测血压及24小时尿蛋白定量，产后需复查肾功能。