糖尿病怎么治疗谢谢你们了问

糖尿病治疗以综合管理为核心，包括饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测及特殊人群个体化方案。

一、饮食管理：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优选全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，蛋白质占15%~20%，以优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）为主，脂肪占20%~30%，减少饱和脂肪酸（如动物油脂）摄入，增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油）。每日膳食纤维摄入25~30g，多食用绿叶蔬菜、低糖水果（如苹果、梨）。老年患者需控制钠摄入（＜5g/日），合并肾病者减少蛋白质总量并选择优质低蛋白饮食。

二、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练、弹力带），运动强度以运动中心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜。运动前后监测血糖，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，以防酮症风险；血糖＜4.4mmol/L时需及时补充碳水化合物。肥胖者可逐步增加运动频率和时长，合并关节病变者选择水中运动或太极等低冲击方式。

三、药物治疗：2型糖尿病优先非药物干预，血糖不达标时启用药物。常用药物包括双胍类（改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空、增加饱腹感），必要时联用或加用胰岛素（需皮下注射）。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，不可随意停药或调整剂量。药物选择需结合年龄、肾功能、并发症情况，避免低血糖风险。

四、血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，目标值为空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，老年或合并严重并发症者可适当放宽（如空腹＜8.0mmol/L）。动态血糖监测（CGM）适用于血糖波动大、低血糖风险高或妊娠期糖尿病患者，可捕捉夜间低血糖或高血糖趋势，每周记录血糖波动曲线。持续高血糖（空腹＞13.9mmol/L）或低血糖（＜3.9mmol/L）时需及时就医调整方案。

五、特殊人群注意事项：儿童青少年需家长协助饮食和运动计划，避免零食、饮料等高糖摄入，运动以趣味性为主（如跳绳、球类），防止运动过量；老年患者避免长效磺脲类药物，优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂，定期监测肝肾功能，随身携带糖果预防低血糖；孕妇需将空腹血糖控制在＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，禁用格列酮类药物；合并糖尿病肾病者避免使用非甾体抗炎药，优先选择SGLT-2抑制剂（eGFR＜30ml/min禁用）。