严重甲亢的表现问

严重甲亢（甲状腺功能亢进症未控制或急性加重）的典型表现涵盖高代谢综合征、心血管系统急症、甲状腺危象、特殊器官受累及特殊人群差异，具体如下。

一、高代谢及全身症状

1.代谢亢进表现：体重短期内快速下降，每周可达1~2kg，基础代谢率显著升高（BMR>30%），虽食欲亢进但营养物质消耗大于摄入；静息心率持续增快至100次/分钟以上，伴心悸、胸闷，可合并心律失常（如心房颤动）；皮肤潮湿多汗，尤其手掌、腋下，夏季加重，伴怕热、低热（37.5~38℃），常感乏力、手抖（细震颤），精细动作困难。

二、甲状腺毒症性心脏病

1.心律失常：以心房颤动最常见，多为阵发性，长期发作可转为持续性，心房扩大导致血栓栓塞风险升高（脑栓塞、肺栓塞等）；部分患者出现室性早搏、心动过速，严重时心率>140次/分钟。

2.心脏结构功能异常：左心室扩大，心肌收缩力早期增强但后期因长期负荷过重发展为心力衰竭，表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，严重者端坐呼吸，需依赖利尿剂维持。

三、甲状腺危象（甲亢危象）

1.高热：体温>38.5℃，可达40℃以上，伴寒战但出汗减少，脱水后无汗，对常规退热措施反应差。

2.心血管急症：心动过速（>140次/分钟），血压早期升高、后期因休克下降，可发展为心源性休克，表现为四肢湿冷、尿量减少。

3.神经精神症状：烦躁、焦虑、谵妄，严重者意识模糊至昏迷，伴恶心呕吐、频繁腹泻，数日内可因多器官衰竭死亡，死亡率达20%~30%。

四、特殊器官及系统受累

1.眼部表现：浸润性突眼（眼球突出>18mm），双眼不对称，眼睑水肿、球结膜充血水肿，眼外肌受累导致复视、眼球活动受限，严重者眼睑闭合不全，角膜暴露致溃疡、感染，甚至失明。

2.肌肉骨骼系统：甲亢性肌病（近端肌无力，如爬楼梯、抬臂困难），严重时呼吸肌受累致呼吸衰竭；女性患者骨密度降低（T值<-2.5SD），椎体、髋部骨折风险升高，儿童患者骨龄超前、性早熟，生长发育加速与代谢亢进并存。

五、特殊人群表现差异

1.老年患者（≥65岁）：多为淡漠型甲亢，高代谢症状不典型，以乏力、体重下降、心律失常（房颤）为主要表现，易被误诊为冠心病，需警惕无症状性甲亢性心脏病。

2.孕妇：甲状腺激素水平升高抑制促甲状腺激素释放激素，增加流产、早产风险，胎儿宫内生长受限（IUGR）发生率升高，严重时出现甲亢性心脏病、心力衰竭，需优先控制甲亢。

3.儿童：生长发育异常（骨龄超前、性早熟），伴学习能力下降，严重甲亢性肌病可致瘫痪，甲状腺危象死亡率高，需早期干预。