肚子不舒服，腹泻肠胃炎问

肚子不舒服、腹泻伴肠胃炎症状通常由感染或非感染因素引起，常见症状包括腹泻、腹痛、恶心呕吐等，特殊人群（如婴幼儿、老年人、孕妇）需更谨慎处理。

一、常见病因与分类

1.感染性因素：病毒（诺如病毒、轮状病毒）是儿童及集体场所高发因素，细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）常与不洁食物相关，寄生虫（如贾第虫）多见于卫生条件较差地区或生食摄入者。老年人因免疫力下降，感染风险及重症率较高。

2.非感染性因素：饮食不当（暴饮暴食、生冷辛辣食物）、药物不良反应（如抗生素相关性腹泻）、食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受）、基础疾病（如炎症性肠病急性发作）。长期饮酒、精神压力大人群更易诱发。

二、典型症状特征

腹泻表现为每日排便次数＞3次，伴稀水便或黏液脓血便；腹痛多为脐周或下腹部痉挛性疼痛；常伴随恶心呕吐、发热（＜38.5℃多见于病毒感染，＞38.5℃需警惕细菌感染）。婴幼儿因体液调节能力弱，腹泻后4-6小时即可出现脱水（尿少、口唇干燥、眼窝凹陷）；老年人脱水易诱发电解质紊乱，加重心脑血管负担。

三、优先非药物干预措施

1.补水：少量多次饮用口服补液盐Ⅲ，避免单纯白开水导致电解质失衡；婴幼儿可每1-2小时喂服5-10ml补液，避免脱水。

2.饮食管理：暂停油腻、乳制品，以米汤、白粥、蒸苹果泥等清淡食物为主，婴幼儿继续母乳喂养并添加辅食（如米粉）；老年人可选择软烂面条、煮烂蔬菜。

3.生活调整：腹部热敷缓解痉挛，避免剧烈运动；焦虑人群需通过深呼吸放松，减少肠道刺激。

四、药物治疗原则

1.对症药物：蒙脱石散吸附病原体与毒素，益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌三联活菌），益生菌冷藏保存更佳；呕吐严重者可短期使用甲氧氯普胺。

2.感染控制：细菌感染需抗生素（如诺氟沙星、头孢克肟），但需凭医生处方；病毒感染无需抗生素，避免滥用。

3.禁忌提示：2岁以下儿童禁用复方止泻药；孕妇慎用洛哌丁胺，哺乳期妇女用药前咨询医生；老年人避免自行使用强效止泻药，以防便秘或肠梗阻。

五、特殊人群护理要点

1.儿童：避免自行使用止泻药，6个月以上可遵医嘱用布拉氏酵母菌散，24小时无改善或伴血便需紧急就医；2岁以下婴幼儿腹泻需警惕肠套叠，表现为剧烈哭闹、果酱样便。

2.老年人：每日监测血压、心率，补液量控制在1500-2000ml/日（心衰患者减半），禁用止泻药超过48小时。

3.慢性病患者：糖尿病患者需增加血糖监测，腹泻时避免高糖食物；肾病患者限制补液量，优先口服补液盐Ⅲ（低钠型）。

4.孕妇：腹泻持续超过12小时需就医，禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），可短期服用蒙脱石散。