肾脏功能检查有哪些项目问

肾脏功能检查主要包括血液检查、尿液检查及影像学检查三大类，通过检测肾小球滤过率、肾小管功能、肾脏结构等指标，全面评估肾脏健康状态。

一、血液检查项目

1.血肌酐：血清肌酐水平受肌肉代谢及肾小球滤过功能影响，正常参考值男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L。肌酐升高提示肾小球滤过功能下降，剧烈运动、高蛋白饮食可能导致暂时性升高，需结合临床动态判断。

2.尿素氮：血液中蛋白质代谢产物，正常参考值3.2~7.1mmol/L，升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食、脱水等，需结合血肌酐及尿量综合分析，单独升高可能提示肾小管重吸收功能异常。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）：基于血肌酐、年龄、性别计算的肾功能核心指标，正常参考值90~120ml/min/1.73m2，60岁后随年龄增长自然下降，eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，糖尿病、高血压患者需重点监测。

4.血尿酸：嘌呤代谢产物，正常男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L。升高可见于肾小球排泄减少或嘌呤摄入过多，高尿酸血症与痛风性肾病、慢性肾病进展相关，需结合尿尿酸排泄情况判断。

二、尿液检查项目

1.尿常规：包含尿蛋白、尿隐血、尿糖等指标，尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管损伤，尿隐血阳性需排查肾炎、结石或感染，糖尿病患者尿糖阳性提示血糖控制不佳，建议每3~6个月复查。

2.尿微量白蛋白：反映早期肾损伤敏感指标，正常＜30mg/24h，30~300mg/24h为微量白蛋白尿，糖尿病、高血压患者需定期检测，若持续阳性提示肾小球基底膜通透性增加。

3.24小时尿蛋白定量：精确评估蛋白尿总量，正常＜150mg/24h，＞1g提示肾功能损伤进展风险，慢性肾病患者需结合尿蛋白定量调整治疗方案，孕妇因血容量增加可能出现生理性蛋白尿，需排除病理性因素。

三、影像学检查项目

1.超声检查：实时观察肾脏大小、皮质厚度、集合系统回声，筛查结石、积水、囊肿等结构异常，糖尿病肾病患者建议每年1次，可早期发现肾体积增大或萎缩趋势。

2.CT/MRI：适用于复杂病例，如疑似肾肿瘤、血管畸形，增强CT可评估肾脏血流灌注，MRI对软组织分辨率更高，无辐射适合孕妇及儿童，但需避免碘对比剂用于肾功能不全者。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需每3~6个月检测尿微量白蛋白，高血压患者每次体检查血肌酐及eGFR，老年人避免过度依赖单一肌酐值，应结合eGFR动态评估，孕妇需参考孕期特异性eGFR公式，儿童检查前避免剧烈运动，尿标本需留取中段尿避免污染。