甲亢是怎么检查问

甲亢（甲状腺功能亢进症）的检查以甲状腺功能指标为核心，结合影像学及自身抗体检测综合判断，常见检查项目包括甲状腺功能检测、自身抗体检测、影像学检查及其他辅助检查，特殊人群需结合个体情况调整检查方案。

一、甲状腺功能检测

1.促甲状腺激素（TSH）：甲亢时因负反馈调节，TSH水平通常降低（正常范围0.27~4.2mIU/L），是诊断甲亢的首要敏感指标。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时游离T3、游离T4水平升高（游离T4正常范围12~22pmol/L），总T3、总T4因受甲状腺结合球蛋白影响，诊断价值稍弱，但可辅助判断。

3.T3型甲亢：部分患者仅表现为游离T3升高、游离T4正常，需结合临床症状综合诊断。

二、甲状腺自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（自身免疫性甲亢）患者TRAb阳性率达90%以上，是确诊自身免疫性甲亢的关键指标，可用于鉴别甲亢类型及评估治疗效果。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：滴度升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）可能，需结合甲状腺功能动态判断是否合并甲亢。

三、影像学检查

1.超声检查：首选无辐射检查，可显示甲状腺弥漫性肿大（正常甲状腺厚度＜20mm）、回声减低伴“火海征”（甲亢典型表现），同时评估有无结节或占位性病变。

2.核素扫描：适用于鉴别甲亢类型，Graves病可见弥漫性放射性摄取增高；毒性多结节性甲状腺肿可见结节区摄取增高、周围组织摄取减低；亚急性甲状腺炎可见弥漫性摄取减低（“冷结节”）。

四、其他辅助检查

1.血常规：甲亢可能伴白细胞总数降低（＜4×10/L），需排除药物性骨髓抑制风险。

2.肝功能：甲亢可致转氨酶升高（ALT、AST），部分抗甲状腺药物可能加重肝损伤，治疗前需检测基线肝功能。

3.心电图：常见窦性心动过速（＞100次/分）、房颤等心律失常，老年患者需警惕甲亢性心脏病。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童甲亢：优先采用超声与甲状腺功能检测，避免核素扫描（辐射风险），需关注生长发育指标（如骨龄、身高）。

2.孕妇甲亢：游离T4正常上限可放宽至1.5倍参考值，禁用131I核素扫描，首选TRAb、超声联合诊断，避免抗甲状腺药物对胎儿影响。

3.老年甲亢：症状隐匿，需动态监测TSH、游离T4变化（单次指标异常可能为暂时性甲亢），同时排查心功能、电解质（甲亢性低钾周期性麻痹）。