糖尿病症状有那些问

糖尿病的主要症状包括典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）及其他伴随症状（如疲劳、视力异常等），部分患者早期症状不典型，特殊人群症状表现存在差异。

一、典型症状

1.多饮：因血糖升高导致血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，表现为每日饮水量显著增加（如＞2000ml），伴口干明显，尤其喜冷饮。

2.多食：胰岛素分泌不足或作用障碍致细胞无法有效摄取葡萄糖，大脑因能量缺乏发出饥饿信号，进食量增加但仍感饥饿（如每日进食量较以往增加50%以上），但食物利用率下降。

3.多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L），肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中渗透压升高，尿量增多（如每日尿量＞2500ml），夜间频繁起夜（夜尿＞2次）。

4.体重减轻：葡萄糖代谢供能障碍，身体分解脂肪和蛋白质补充能量，导致脂肪、肌肉流失，即使进食量增加仍出现体重下降（如1个月内体重下降＞5%）。

二、其他常见伴随症状

1.疲劳乏力：细胞能量代谢异常，糖原合成受阻，导致全身能量供应不足，表现为持续乏力、活动耐力下降，休息后难以恢复，尤其下肢沉重感明显。

2.视力异常：血糖波动致眼晶状体渗透压变化，出现视物模糊、视力下降，尤其在餐后短时间内明显（多见于未控制的血糖水平＞13.9mmol/L时）。

3.伤口愈合延迟：高血糖抑制免疫细胞功能，影响微血管循环，导致皮肤、软组织损伤（如小伤口、溃疡）愈合时间延长（正常＜2周，糖尿病患者可能＞4周）。

4.皮肤及神经症状：皮肤干燥、瘙痒（因高血糖刺激神经末梢），肢体麻木、刺痛（周围神经病变早期表现，多见于下肢对称分布）。

三、特殊人群症状差异

1.儿童青少年（1型糖尿病为主）：多以“三多一少”急性起病，可伴恶心呕吐、腹痛（易误诊为胃肠疾病），部分因多尿导致夜间遗尿，生长发育迟缓（胰岛素缺乏影响蛋白质合成）。

2.老年人群（2型糖尿病为主）：早期症状隐匿，常无典型“三多一少”，仅表现为餐后血糖升高（如＞11.1mmol/L）、不明原因乏力、反复低血糖（因胰岛素分泌延迟）或跌倒（神经病变导致步态不稳）。

3.妊娠女性：妊娠中晚期因激素变化致胰岛素抵抗，出现多饮、多尿（但常被误认为妊娠生理现象），需在孕24-28周常规筛查75gOGTT。

四、注意事项

1.症状筛查建议：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%时，需警惕糖尿病风险。

2.高危人群需重点关注：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压、血脂异常者，即使无症状也应定期监测血糖。