尿检可以检查出什么问

尿检主要通过分析尿液中的化学成分、有形成分及病原体，可辅助诊断泌尿系统疾病（如感染、结石）、代谢性疾病（如糖尿病）、肝肾疾病等，具体检查内容及异常提示如下：

一、尿液化学成分检查

1.尿蛋白：正常阴性，阳性提示肾小球或肾小管损伤，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等；生理性（剧烈运动、发热）通常短暂出现，病理性需结合定量检测（如24小时尿蛋白定量）评估肾损伤程度。

2.尿糖：正常阴性，阳性提示血糖＞肾糖阈（8.9～10.0mmol/L），见于糖尿病、肾性糖尿（肾小管重吸收功能异常），需结合血糖检测确诊。

3.尿酮体：阳性常见于糖尿病酮症酸中毒（需结合血糖＞16.7mmol/L及pH值＜7.30），也可见于长期禁食、剧烈呕吐等情况。

4.尿胆红素/尿胆原：阳性提示肝胆系统异常，尿胆红素阳性见于胆道梗阻、肝细胞损伤，尿胆原阳性提示溶血性黄疸或肝细胞性黄疸，需结合肝功能及影像学检查鉴别。

二、尿有形成分检查

1.红细胞：异常增多提示血尿，需区分肾小球源性（如红细胞变形率＞50%）或非肾小球源性（如尿路感染、结石），可见于急性肾炎、膀胱癌等疾病。

2.白细胞：增多提示感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），需结合白细胞分类及症状（如尿频、腰痛）判断感染部位；若白细胞管型阳性，提示肾盂肾炎可能。

3.管型：透明管型生理性或运动后可见，颗粒管型提示肾小管损伤，红细胞管型提示肾小球疾病，蜡样管型提示慢性肾衰竭。

4.结晶：草酸钙结晶常见于结石风险人群，磷酸铵镁结晶提示感染性结石，胱氨酸结晶提示遗传性胱氨酸尿症。

三、尿病原体及特殊蛋白检测

1.尿培养：中段尿培养可明确尿路感染病原体（如大肠杆菌、葡萄球菌），结合菌落计数（＞10^5/ml确诊）及药敏试验指导抗生素选择，避免盲目用药。

2.尿微量白蛋白：正常＜30mg/24h，升高提示早期肾损伤（如糖尿病肾病、高血压肾损害），是糖尿病患者肾功能监测的核心指标，建议每年筛查1次。

四、特殊人群尿检注意事项

1.儿童：留尿前沟通缓解紧张，建议留取晨尿中段，使用无菌尿杯避免污染，避免哭闹导致尿液稀释影响结果准确性。

2.孕妇：孕中晚期重点监测尿蛋白（≥1g/24h提示子痫前期风险），留尿前清洁外阴，避免阴道分泌物混入，中段尿培养需严格无菌操作。

3.糖尿病患者：每3～6个月检测尿微量白蛋白，结合血糖控制情况调整治疗；长期高血糖者尿糖阳性需及时排查糖尿病。

4.老年人：定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，评估肾功能减退速度，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），留尿时注意尿量减少可能提示肾功能下降。