反流性食管炎吃什么药问

反流性食管炎的药物治疗包括质子泵抑制剂（PPI）、H受体拮抗剂（HRA）、促胃肠动力药、黏膜保护剂，不同药物有不同作用机制和常用药物，特殊人群用药需谨慎，非药物干预也很重要，如肥胖者减轻体重、睡前不进食、抬高床头等可辅助药物治疗。

一、质子泵抑制剂（PPI）

（一）作用机制

通过特异性抑制胃壁细胞质子泵，从而抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物，能有效缓解症状、促进食管炎愈合。大量临床研究证实其对反流性食管炎的酸抑制效果显著。

（二）常用药物

如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。不同个体对药物的反应可能因年龄、基础疾病等因素有所差异，老年人肝肾功能减退，可能需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物；有心血管疾病病史的患者使用某些PPI时需关注药物相互作用等问题。

二、H受体拮抗剂（HRA）

（一）作用机制

选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少，适用于轻至中度反流性食管炎患者。

（二）常用药物

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。老年患者使用时需注意药物在体内的代谢变化，可能需要根据肾功能调整剂量；对于有肝脏疾病的患者，药物代谢可能受影响。

三、促胃肠动力药

（一）作用机制

通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及减少其在食管的暴露时间。

（二）常用药物

如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。儿童患者使用促胃肠动力药需严格遵循儿科用药原则，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的吸收、分布、代谢和排泄都有其特殊性；老年患者可能存在胃肠功能本身减退的情况，使用时要注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。

四、黏膜保护剂

（一）作用机制

在食管黏膜表面形成保护屏障，减轻反流物对食管黏膜的刺激与损伤，促进食管黏膜修复。

（二）常用药物

如硫糖铝、铝碳酸镁等。硫糖铝在儿童中的使用需谨慎评估，因为儿童的胃肠道功能和药物代谢特点与成人不同；铝碳酸镁对于有肾功能不全的患者，要注意铝的摄入可能对肾功能的影响等情况。

特殊人群方面，孕妇和哺乳期女性使用反流性食管炎药物需格外谨慎，应在医生充分评估利弊后选择对胎儿或婴儿影响最小的药物；对于肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄受到影响，使用药物时需要密切监测肝肾功能，并根据情况调整药物剂量；老年患者由于机体功能衰退，药物不良反应的发生风险可能增加，用药时要从小剂量开始，密切观察用药反应。同时，非药物干预也很重要，如肥胖患者应减轻体重，避免睡前3小时内进食，抬高床头等，这些措施对于不同年龄、不同基础状况的患者都有帮助，可辅助药物治疗提高疗效。