糖尿病人如何治疗问

糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合血糖监测、饮食控制、运动干预、药物治疗及特殊人群调整，实现血糖平稳与并发症预防。

一、血糖监测

监测频率：空腹及餐后2小时血糖每日至少1次，合并低血糖风险者（如老年患者、注射胰岛素者）增加监测频次至每日2-4次；每3个月检测糖化血红蛋白，反映近2-3个月平均血糖水平。

特殊人群调整：儿童青少年患者需每日监测，确保血糖波动在目标范围内；合并肾功能不全者，可简化监测项目但需延长监测周期，避免高血糖或低血糖延误治疗。

二、饮食管理

碳水化合物控制：每日碳水化合物摄入量占总热量50%-60%，优先选择全谷物、杂豆、薯类等低升糖指数（GI）食物，限制精制糖（如甜饮料、糕点）。

营养结构优化：蛋白质摄入占15%-20%，优选鱼类、禽肉、豆类等优质蛋白；脂肪占比<30%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，避免反式脂肪（油炸食品）。

特殊人群适配：老年患者需控制总热量避免营养不良，合并吞咽困难者调整为软食并增加膳食纤维（如燕麦、魔芋）；孕妇需在医生指导下调整热量摄入，确保胎儿发育所需。

三、运动干预

运动类型与时长：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，餐后1-2小时运动最佳；每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量。

特殊人群方案：儿童青少年每日累计运动时间≥60分钟，选择趣味运动（跳绳、球类）；老年患者以散步、太极拳等低强度运动为主，避免低血糖可携带少量糖果应急；合并糖尿病肾病者避免高强度运动，防止蛋白尿加重。

四、药物治疗

常用药物类型：2型糖尿病首选二甲双胍，无禁忌证者可长期使用；合并心血管疾病者优先选择钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。

用药原则：优先单药治疗，若血糖控制不佳可联合用药；注射胰岛素者需根据血糖水平调整剂量，避免低血糖；低龄儿童禁用除胰岛素外的口服降糖药。

五、特殊人群管理

老年患者：避免强效降糖药（如格列本脲），优先二甲双胍、SGLT-2抑制剂，定期监测肾功能；预防低血糖，随身携带急救糖果，运动前适当加餐。

儿童青少年：以饮食和运动干预为主，必要时起始胰岛素治疗，避免肥胖加重胰岛素抵抗；家长需协助监测血糖，培养健康饮食习惯。

孕妇及哺乳期女性：严格遵医嘱用药，禁用可能致畸药物（如某些磺脲类），优先胰岛素控制血糖，产后注意婴儿低血糖风险。

合并并发症者：合并糖尿病肾病者禁用二甲双胍（eGFR<30ml/min时），改用胰岛素；合并视网膜病变者避免剧烈运动，防止眼底出血。