水痘是什么症状问

水痘的典型症状包括发热与特征性皮疹，皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序演变，病程具有自限性但需注意并发症风险。

一、典型症状表现

1.皮疹特征：皮疹首发于躯干和头部，逐渐扩散至面部及四肢近端，呈向心性分布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围绕以红晕，疱疹易破溃形成浅表溃疡，约1周左右结痂脱落，通常不留瘢痕。皮疹分批出现，同一部位可见不同阶段皮疹共存。

2.发热情况：发热多在皮疹出现前1-2天或出疹时出现，体温通常在38-40℃，持续1-5天，婴幼儿发热可能更明显，部分儿童可无明显发热仅表现为皮疹。

3.全身症状：发病初期可伴随乏力、咽痛、头痛、咳嗽等非特异性症状，婴幼儿可能表现为烦躁、食欲下降，严重时可出现精神萎靡。

二、不同阶段特征

1.前驱期（出疹前1-2天）：以发热、全身不适、咽痛、咳嗽为主要表现，部分儿童可出现呕吐或腹痛，易被误认为普通感冒。

2.出疹期（皮疹出现至结痂）：皮疹按上述顺序演变，疱疹期瘙痒明显，儿童因皮肤薄嫩易搔抓，需注意避免皮肤感染。成人皮疹数量可能更多，症状更严重，病程延长至10-14天。

三、特殊人群症状差异

1.婴幼儿（＜1岁）：症状常不典型，皮疹稀疏，易合并皮肤感染或继发肺炎，需重点观察精神状态及呼吸情况。

2.孕妇：孕期感染水痘可能增加流产、早产或胎儿先天性水痘综合征风险，孕早期（＜20周）感染风险更高，需在暴露后72小时内使用免疫球蛋白降低风险。

3.免疫低下者（如HIV感染者、长期使用激素人群）：皮疹可能泛发、坏死，易继发细菌感染，病程延长至2周以上，需尽早启动抗病毒治疗。

四、并发症风险提示

1.皮肤感染：抓破疱疹后易继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为局部红肿、脓性分泌物，需外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素。

2.呼吸系统并发症：多见于成人及免疫低下者，表现为咳嗽加重、胸闷、呼吸困难，胸片可见间质性肺炎或支气管肺炎，需及时就医。

3.神经系统并发症：罕见但严重，表现为头痛、呕吐、意识障碍，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，需尽早排查并使用甘露醇等降低颅内压。

五、护理与预防要点

1.退热措施：儿童发热优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短婴幼儿指甲，瘙痒严重时可外用炉甘石洗剂，避免使用含激素药膏。

3.隔离原则：患者需隔离至全部疱疹结痂，避免与孕妇、免疫低下者密切接触，未患过水痘且未接种疫苗的密切接触者可在暴露后72小时内接种水痘减毒活疫苗。