肾病综合症发病原因是什么问

肾病综合征发病原因分为原发性和继发性两大类，原发性由肾脏自身病变引起，继发性则由其他疾病或外部因素诱发，具体机制涉及肾小球滤过膜结构与功能损伤。

一、原发性肾病综合征（肾脏自身病变）

1.微小病变型肾病：多见于儿童及青少年，男性发病率约为女性2倍，病因与T淋巴细胞亚群失衡有关，病毒感染（如腺病毒、EB病毒）可能诱发免疫复合物异常沉积，导致肾小球足突融合，临床常表现为大量蛋白尿。

2.系膜增生性肾小球肾炎：分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎，病理特征为系膜区细胞增生及免疫球蛋白沉积，与扁桃体炎等上呼吸道感染后的免疫反应激活相关，儿童及青壮年人群高发。

3.膜性肾病：中老年人群多见，女性发病率约为男性2~3倍，主要机制为抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾小球上皮细胞膜抗原结合，激活补体系统导致基底膜损伤，常伴低蛋白血症及血栓风险。

4.局灶节段性肾小球硬化：病理表现为部分肾小球及毛细血管袢硬化，病因与遗传易感基因（如NPHS2突变）、长期高脂血症导致的肾小球高灌注损伤有关，青少年及成年患者中较常见。

二、继发性肾病综合征（其他疾病或因素诱发）

1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）女性高发，自身抗体攻击肾小球基底膜及系膜区；干燥综合征、类风湿关节炎等也可通过免疫复合物沉积损伤肾脏。

2.代谢性疾病：糖尿病肾病是最常见继发性病因，病程10年以上糖尿病患者发生率达30%~40%，高血糖通过多元醇通路激活、晚期糖基化终产物沉积导致肾小球基底膜增厚。

3.感染性疾病：乙肝病毒（HBV）相关性肾炎通过HBV抗原抗体复合物沉积诱发，丙肝病毒（HCV）感染可引发膜性肾病；疟疾等寄生虫感染偶见肾小管间质损伤。

4.药物与毒物：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、顺铂等化疗药物可能损伤肾小管间质；铅、汞等重金属蓄积可导致慢性肾小管损伤，诱发蛋白尿。

5.肿瘤相关：多发性骨髓瘤分泌异常蛋白干扰肾小球滤过膜结构；肺癌、胃肠道肿瘤等实体瘤可通过免疫介导机制诱发膜性肾病。

三、特殊人群发病特点

1.儿童：以微小病变型肾病为主（占原发性70%~80%），男性多于女性，常于呼吸道感染后1~2周发病，部分病例在感染控制后蛋白尿可缓解。

2.青少年：过敏性紫癜性肾炎占继发性病因首位，发病前1~3周常有皮疹、关节痛等过敏表现，与IgA沉积及血管炎损伤相关。

3.老年人：膜性肾病占原发性30%~40%，需排查肿瘤（如肺癌、胃癌）及感染（如乙肝），伴低蛋白血症者易出现下肢水肿及血栓并发症。

4.女性：系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）、膜性肾病女性发病率显著高于男性，需加强自身抗体筛查及免疫功能监测。