胃十二指肠溃疡症状问

胃十二指肠溃疡的典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛，部分患者伴随反酸、嗳气等消化道症状，严重时可出现出血、穿孔等并发症。

一、典型上腹痛表现

1.疼痛特点：具有慢性（病程持续数月至数年）、周期性（发作与缓解交替，发作多在秋冬或早春季节）、节律性特征。十二指肠溃疡表现为空腹痛、夜间痛，进食后1/2~2小时内缓解；胃溃疡表现为餐后痛，餐后1/2~1小时出现，持续1~2小时后逐渐缓解。疼痛性质多为隐痛、胀痛或灼痛，程度较轻时可耐受，严重时影响日常生活。

2.疼痛部位：十二指肠溃疡多位于上腹部偏右侧，胃溃疡多位于上腹部正中或偏左侧。

二、伴随消化道症状

1.反酸与烧心：因胃酸分泌过多或胃食管反流，患者常感胸骨后烧灼感（烧心）及反酸，尤其餐后或夜间明显。

2.嗳气与恶心呕吐：胃内气体积聚引发嗳气，溃疡导致幽门痉挛或狭窄时可出现恶心，严重时伴呕吐宿食（含未消化食物），尤其在并发幽门梗阻时。

3.食欲与体重变化：长期慢性疼痛可导致食欲减退，病程长者因营养吸收不良出现体重下降。

三、特殊人群症状差异

1.儿童患者：症状常不典型，可表现为哭闹、拒食、不明原因贫血或生长发育迟缓，易被误认为消化不良，需结合胃镜检查明确诊断。

2.老年患者：疼痛感知能力下降，约1/3患者无明显腹痛，以黑便、呕血等出血症状或穿孔为首发表现，需警惕隐匿性溃疡。

3.女性患者：与男性相比，症状较轻且不典型，部分女性因月经周期激素波动，疼痛节律可能减弱，需注意结合病史与幽门螺杆菌感染情况判断。

4.长期服药者：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素者，溃疡发生率增加，症状隐匿，需定期监测粪便潜血。

四、严重并发症症状

1.出血：表现为呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样），严重时出现头晕、心悸、贫血（血红蛋白下降）。

2.穿孔：突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张（板状腹）、恶心呕吐，需紧急手术干预。

3.幽门梗阻：反复呕吐宿食，上腹部胀满，空腹时可闻及振水音，严重时出现脱水、电解质紊乱。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免自行服用非甾体抗炎药，出现哭闹、呕吐、贫血时需排查溃疡风险，优先采用非药物干预（如饮食调整、益生菌补充）。

2.老年人：因疼痛不典型，需定期筛查幽门螺杆菌（13C/14C呼气试验），避免长期服用对胃黏膜有损伤的药物，出现黑便、体重下降需立即就医。

3.孕妇：孕期激素变化增加胃酸分泌，需减少辛辣、高糖饮食，避免精神紧张，如出现持续性腹痛需及时就医，避免自行用药。

4.合并慢性病者：糖尿病、肾病患者需严格控制基础疾病，避免使用对胃黏膜有刺激的药物，出血风险高者需预防性监测胃黏膜状态。