什么是电解质紊乱问

电解质紊乱是血液中钠钾钙镁等电解质浓度偏离正常范围的病理状态常见类型有低钠血症（血清钠低于135mmol/L分低渗性等渗性高渗性等表现恶心呕吐等）、高钠血症（血清钠高于145mmol/L因水分摄入不足等致口渴烦躁等）、低钾血症（血清钾低于3.5mmol/L因摄入不足丢失过多致肌无力等）、高钾血症（血清钾高于5.0mmol/L因摄入过多排出减少等引起心律失常等）、低钙血症（血清钙低于2.2mmol/L与维生素D缺乏等有关致手足抽搐等）、高钙血症（血清钙高于2.75mmol/L因甲状旁腺亢进等致乏力便秘等）发生原因有摄入不足丢失过多体内分布异常诊断主要通过血液生化检查结合病史。

一、定义

电解质紊乱是指血液中钠、钾、钙、镁等电解质的浓度偏离正常范围的病理状态，正常血清钠浓度为135~145mmol/L，血清钾为3.5~5.0mmol/L，血清钙为2.2~2.75mmol/L等，当这些指标超出此范围即发生电解质紊乱。

二、常见类型及特点

（一）低钠血症

血清钠浓度低于135mmol/L，分为低渗性（多因胃肠道丢失、肾脏丢失等致钠丢失多于水丢失）、等渗性、高渗性低钠血症（水摄入不足或丢失过多为主），可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至昏迷等表现。

（二）高钠血症

血清钠浓度高于145mmol/L，多因水分摄入不足、丢失过多（如大量出汗、尿崩症）等导致，可表现为口渴、烦躁、尿量减少等。

（三）低钾血症

血清钾浓度低于3.5mmol/L，常见于钾摄入不足（长期禁食）、丢失过多（胃肠道丢失、肾脏丢失等），可出现肌无力、腹胀、心律失常等。

（四）高钾血症

血清钾浓度高于5.0mmol/L，可见于钾摄入过多、排出减少（肾功能不全）、细胞内钾释放增加（如严重创伤）等，可引起心律失常、肌肉无力等。

（五）低钙血症

血清钙浓度低于2.2mmol/L，可能与维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等有关，可出现手足抽搐、感觉异常等。

（六）高钙血症

血清钙浓度高于2.75mmol/L，常见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等，可出现乏力、便秘、心律失常等。

三、发生原因

（一）摄入不足

长期禁食、营养不良等致电解质摄入不够，如长期低钠饮食可引发低钠血症。

（二）丢失过多

胃肠道丢失（严重呕吐、腹泻、胃肠引流等）、肾脏丢失（肾功能不全、利尿剂使用等）、皮肤丢失（大量出汗）等均可导致电解质丢失。

（三）体内分布异常

如细胞外钾转入细胞内可引起低钾血症，细胞内钙释放增加等可导致高钙血症等。

四、临床表现与诊断

（一）临床表现

因具体电解质紊乱类型而异，不同类型有相应特异性表现，如低钠血症的神经系统症状、低钾血症的肌肉无力等。

（二）诊断

主要通过血液生化检查检测电解质浓度，结合病史（如基础疾病、用药史等