败血症的症状有哪些问

败血症具有多样临床表现，全身可出现高热、寒战、乏力等；存在原发感染灶时局部有红、肿、热、痛等不同表现；呼吸、循环、泌尿、神经系统等会出现功能障碍；儿童、老人及有基础病患者有各自特殊表现；严重时可引发多器官功能衰竭，各器官功能障碍相互影响且病情进展迅速。

一、全身症状表现

败血症患者常出现高热，体温可急剧升高至39℃以上，部分患者也可能体温不升，这与病原体感染后机体的炎症反应有关。同时伴有寒战，是由于病原体产生的毒素刺激机体产热中枢所致，还会有乏力、精神萎靡、食欲减退等全身不适，这是因为感染引发全身代谢紊乱及毒素吸收影响机体正常功能。

二、感染局部表现

若存在原发感染灶，不同部位的原发感染有不同表现。例如皮肤软组织感染时，局部可见红、肿、热、痛等典型炎症表现；肺部感染时，患者会有咳嗽、咳痰，严重者可出现呼吸困难；泌尿系统感染时，可能有尿频、尿急、尿痛等症状。原发感染灶是病原体侵入血流的入口，其局部表现是败血症的重要线索。

三、器官功能障碍表现

（一）呼吸系统

可出现呼吸急促，这是机体为了代偿缺氧而加快呼吸频率；严重时会出现发绀，提示血氧饱和度下降，是因为肺部换气功能受病原体毒素或感染累及影响。

（二）循环系统

患者可能出现血压下降，这是由于毒素导致血管扩张、心肌受损等，进而引起有效循环血量不足；脉搏细速，是机体为维持血压而加快心率的表现，若不及时纠正，可进展为感染性休克。

（三）泌尿系统

会出现尿量减少，这是因为感染导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，若持续发展可能引发急性肾功能损伤。

（四）神经系统

部分患者会有神志改变，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，这是因为毒素影响中枢神经系统，或脑部因感染出现炎症反应。

四、特殊人群表现特点

（一）儿童

儿童败血症症状常不典型，高热可能更为突出，且易出现惊厥，这与儿童神经系统发育不完善，感染后易受毒素影响有关，同时儿童可能快速出现精神萎靡、拒食等表现，需密切观察。

（二）老年人

老年人败血症全身症状往往不明显，感染扩散速度较快，可能基础疾病较多，如糖尿病、冠心病等，败血症症状易被基础病掩盖，需提高对感染征象的警惕性，如轻微的体温波动、精神状态改变等都可能是败血症的表现。

（三）有基础疾病患者

本身有基础疾病的患者，如慢性肝病、肾病等，败血症症状可能被基础病掩盖，例如有慢性肝病患者可能原本就有乏力、食欲差等表现，败血症发生时这些表现可能加重且不易被察觉，需综合评估感染相关指标。

五、严重败血症的多器官功能衰竭表现

严重败血症可进一步导致多器官功能衰竭，如出现肝功能损害时，可有黄疸、转氨酶升高等；胃肠功能受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者发生应激性溃疡、消化道出血等。各器官功能障碍相互影响，病情进展迅速，严重威胁患者生命。