结核病是什么样的疾病问

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要经呼吸道飞沫传播，以肺部受累最常见，也可侵犯淋巴结、骨骼、肾脏等多个器官，多数患者表现为慢性病程，早期症状隐匿，易被忽视。

一、病原体与传播方式

结核分枝杆菌是致病菌，对干燥、寒冷抵抗力强，在阴暗潮湿环境中可存活数月。主要传播途径为呼吸道飞沫传播，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含菌飞沫核（直径1~5微米）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后在肺部定植。与活动性患者密切接触（如家庭内、同宿舍）、长期处于拥挤密闭环境（如监狱、养老院）是高风险因素，HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群感染风险显著增加。

二、典型临床表现

1.肺结核：最常见症状为咳嗽、咳痰持续2周以上，伴咯血或痰中带血、午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现肺部病变。

2.肺外结核：骨结核表现为关节疼痛、活动受限；肾结核出现尿频、尿急、尿痛或血尿；淋巴结核可见颈部、腋下无痛性肿块；结核性脑膜炎表现为头痛、呕吐、意识障碍等。

三、诊断与治疗原则

诊断依赖多维度检测：胸部影像学检查（胸片或CT）发现肺部结节、空洞或渗出影；痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养可明确病原体；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断感染情况；分子生物学技术（如XpertMTB/RIF）可快速检测耐药基因。治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程通常6~12个月，部分耐多药病例需延长至18~24个月。

四、特殊人群防控要点

1.儿童：新生儿可接种卡介苗（BCG），但保护力有限，3岁以上儿童需筛查PPD或IGRA，密切接触活动性结核者需预防性服药（遵医嘱）。婴幼儿出现不明原因低热、生长发育迟缓时需警惕结核感染。

2.老年人：因免疫力下降，易进展为重症肺结核，需定期体检，出现咳嗽、消瘦等症状及时排查，避免与青壮年肺结核患者共用碗筷。

3.孕产妇：孕期感染后需尽早规范治疗，避免药物对胎儿影响（异烟肼可能增加维生素B6缺乏风险，需监测），产后需隔离至痰液转阴。

4.慢性病患者：HIV感染者、糖尿病患者需每3~6个月筛查结核，糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）以降低感染风险。

五、预防核心措施

1.环境干预：保持室内通风，每日开窗换气2次，每次30分钟以上；患者痰液需经焚烧或含氯消毒液浸泡处理。

2.个人防护：避免与活动性结核患者近距离接触，必要时佩戴N95口罩；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，避免随地吐痰。

3.疫苗接种：新生儿接种BCG可降低重症结核发生率，重点人群（如医护人员、密切接触者）建议加强免疫监测。