痢疾的症状问

痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，分急性和慢性。急性痢疾包括普通型（有发热、腹痛、腹泻脓血便等）、轻型（症状相对轻）、中毒型（分休克型、脑型、混合型，儿童易受累）；慢性痢疾包括慢性迁延型（迁延不愈、腹泻便秘交替等）、急性发作型（有慢性史诱因下急性发作）、慢性隐匿型（无明显症状但粪便可查见病菌）。

一、急性痢疾

1.普通型（典型）痢疾

发热：多为低热或中度发热，一般体温在37.5-39℃左右，部分患者可出现高热，儿童相对更易出现高热情况，这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，对病原体的反应可能更剧烈。

腹痛：多位于左下腹，疼痛程度不一，排便前疼痛往往加重，排便后可稍有缓解。这是由于痢疾杆菌侵袭肠道，引起肠道炎症，刺激肠道神经导致。

腹泻与脓血便：腹泻频繁，起初多为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便十余次甚至数十次。粪便量少，主要是因为肠道炎症导致肠道吸收功能受限，同时痢疾杆菌产生的毒素破坏肠道黏膜，引起黏液分泌增加和出血。对于儿童，由于其肠道功能相对脆弱，频繁腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需要特别关注。

2.轻型（非典型）痢疾

症状相对较轻，发热不明显或仅有低热，体温多在38℃以下，腹痛较轻，腹泻次数较少，每天排便3-5次，粪便可为稀便，带少量黏液，一般无脓血便或脓血便不明显。这种情况容易被忽视，特别是在儿童中，可能因为症状不典型而未及时就诊。

3.中毒型痢疾

休克型（周围循环衰竭型）：多见于2-7岁儿童，起病急骤，突然高热，体温可达40℃以上，随后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，而肠道症状相对较轻，可能仅有轻度腹泻、黏液便，容易被误诊。这是因为儿童的微循环系统相对不稳定，感染后更易出现微循环障碍。

脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，儿童较为常见。表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等，严重时可出现呼吸节律不齐、呼吸暂停等呼吸衰竭表现。这是由于痢疾杆菌产生的内毒素引起脑血管痉挛，导致脑组织缺血、缺氧，儿童的神经系统发育尚未成熟，对这种病理变化的耐受能力较差。

混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为凶险。

二、慢性痢疾

1.慢性迁延型

急性痢疾发作后，迁延不愈，病程超过2个月，常有腹痛、腹胀，腹泻与便秘交替出现。腹泻时可出现黏液便或少量脓血便，儿童长期慢性腹泻可能影响生长发育，导致营养不良、贫血等情况，因为营养物质吸收不良且长期消耗。

2.急性发作型

有慢性痢疾病史，因某些诱因（如饮食不当、劳累等）导致症状急性发作，出现发热、腹痛、腹泻、脓血便等类似急性痢疾的表现，但一般较急性痢疾症状轻。

3.慢性隐匿型

有痢疾病史，无明显临床症状，但粪便检查可发现痢疾杆菌，儿童可能在健康体检或因其他疾病就诊时发现，容易被忽视，因为没有明显不适症状。