得了糖尿病的该注意什么问

糖尿病患者需从血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及并发症预防五个维度科学管理，结合个体年龄、病史、生活方式等因素制定方案，以维持血糖稳定并降低并发症风险。

一、血糖监测与管理

需定期监测血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；HbA1c目标值一般为4.0%~6.5%（成人），老年患者（70岁以上）可放宽至<7.5%，合并严重并发症者需个体化调整。1型糖尿病患者建议每日监测4~7次血糖（空腹、三餐前后、睡前），2型糖尿病若血糖稳定可每周监测1~2次空腹及餐后2小时血糖，必要时结合动态血糖监测。

二、饮食控制

控制总热量摄入，根据身高、体重、活动量计算每日需求（如轻体力活动成年男性约25~30kcal/kg，女性20~25kcal/kg）。碳水化合物占总热量50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、白面包）。蛋白质占15%~20%，优选优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），肾功能不全者需在医生指导下调整摄入量。脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪（橄榄油、鱼油）为主，减少反式脂肪（油炸食品、植脂末）。定时定量进餐，避免暴饮暴食，可采用少食多餐模式（如每日5~6餐）。

三、规律运动

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，分3~5次完成。运动强度以运动时心率=170-年龄（靶心率）为宜，运动中保持能正常交谈的呼吸频率。运动时间建议餐后1~2小时，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时适当进食碳水）或血糖>13.9mmol/L（尤其合并酮症倾向）时运动。运动前需检查足部皮肤，穿防滑鞋，运动后放松肌肉。老年患者选择低冲击运动（如太极拳、散步），避免关节损伤；儿童青少年需结合生长发育需求，保证每日1小时以上户外活动。

四、药物治疗

1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，具体方案遵医嘱调整。2型糖尿病患者若无禁忌证，优先二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等药物。用药需个体化，老年患者避免强效降糖药（如格列本脲）以防低血糖，孕妇需选择胰岛素治疗。药物调整需结合血糖监测结果，不可自行停药或增减剂量。

五、并发症预防

每年进行眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病）、足部感觉神经评估（如10g尼龙单丝检测）。控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L（合并心脑血管病者<1.8mmol/L）。神经病变者需每日检查足部皮肤，穿宽松鞋袜，避免烫伤、割伤；低血糖风险者随身携带15g碳水化合物（如半杯果汁），发作时立即进食。合并严重心脑血管病者需减少运动强度，优先选择步行等低风险方式。