肾衰竭的症状有什么问

肾衰竭有泌尿系统相关尿量异常（急性肾衰早期少尿或无尿后可能多尿，慢性肾衰早期夜尿增多后期尿量减少）、排尿不适（非特异需结合其他症状）；水肿因水钠排泄障碍致眼睑等水肿严重可全身及胸腹腔积液；消化系统有食欲减退、恶心呕吐等；心血管有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致高血压及水钠潴留致心衰；血液系统因促红细胞生成素减少致贫血、凝血异常致出血倾向；骨骼系统有慢性肾衰钙磷代谢等异常致肾性骨病；神经系统早期有乏力等后期有意识障碍等；皮肤有瘙痒；儿童肾衰竭影响生长发育；老年人症状不典型易被忽视且易现并发症；有基础病史者出现相关症状需警惕基础病进展排查肾功能。

一、泌尿系统相关症状

1.尿量异常：急性肾衰竭早期可出现少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（24小时尿量＜100ml），随着病情进展可能转为多尿；慢性肾衰竭时早期多表现为夜尿增多，后期逐渐出现尿量减少。这是因为肾脏滤过功能受损，无法正常调节尿液生成量。

2.排尿不适：部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛，但这并非肾衰竭特异性表现，需结合其他症状综合判断。

二、水肿表现

由于肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留。早期多表现为眼睑、颜面部水肿，晨起明显，活动后下肢水肿逐渐加重，严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液，表现为呼吸困难、腹胀等。

三、消化系统症状

常见食欲减退、恶心、呕吐，严重时可出现消化道出血。这是因为体内毒素蓄积影响胃肠道功能，同时水电解质紊乱也会干扰消化过程。

四、心血管系统症状

1.高血压：肾衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高，长期高血压可加重心脏负担。

2.心力衰竭：水钠潴留使血容量增加，心脏负荷加重，可出现心悸、气短、不能平卧等症状，是肾衰竭常见的严重并发症之一。

五、血液系统症状

因肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气短等。同时，凝血功能异常可能引起皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。

六、骨骼系统症状

慢性肾衰竭时，钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍，可导致肾性骨病，出现骨质疏松、骨痛、行走困难等，儿童患者还可能影响生长发育。

七、神经系统症状

早期可出现乏力、注意力不集中、记忆力减退，随着病情进展，可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这与毒素潴留、电解质紊乱及酸碱平衡失调有关。

八、皮肤表现

皮肤瘙痒较为常见，与毒素潴留、钙沉着于皮肤及继发性甲状旁腺功能亢进等因素有关，患者常因瘙痒搔抓皮肤，导致皮肤破损、感染等。

特殊人群特点

儿童：肾衰竭可能影响生长发育，除上述一般症状外，还可能出现发育迟缓、身高体重不达标等，需密切关注儿童的生长指标变化。

老年人：症状可能不典型，易被忽视，且更易出现并发症，如心功能不全、感染等，应加强监测，早期识别肾衰竭迹象。

有基础病史者：如糖尿病、高血压患者出现肾衰竭相关症状时，需警惕基础病进展所致，需及时排查肾功能情况。