乳腺癌症状问

乳腺相关病变有多种表现及特点，乳腺肿块是乳腺癌常见症状之一，约60%患者以此为首诊症状；乳头溢液可为血性等，5%-10%乳腺癌患者有此症状；乳头乳晕改变包括乳头凹陷、皮肤改变等，不同年龄表现有差异；乳房皮肤改变有橘皮样改变、皮肤溃疡等，不同体型表现不同；腋窝淋巴结肿大需鉴别良性与乳腺癌转移；早期乳腺癌一般无痛，侵犯周围组织或神经时可疼痛，不同人群疼痛表现有别，且不同情况需注意鉴别排查乳腺癌。

相关研究：流行病学研究显示，约60%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首诊症状，通过超声、钼靶等检查可辅助发现肿块并初步判断性质。

乳头溢液

表现：可为血性、浆液性等。非哺乳期女性出现乳头溢液要引起重视，不同年龄女性乳头溢液原因不同，年轻女性乳头溢液多与良性病变相关，但也不能排除恶性可能，而绝经后女性乳头溢液恶性病变的概率相对较高。有乳腺病史的女性出现乳头溢液需进一步检查，明确是否与乳腺癌相关。

研究依据：临床统计发现，约5%-10%的乳腺癌患者会出现乳头溢液症状，其中血性溢液提示恶性病变的可能性相对较大，通过溢液涂片细胞学检查等可辅助评估。

乳头乳晕改变

乳头凹陷：肿瘤侵犯乳腺导管，可导致乳头凹陷。年龄较小的女性若出现乳头凹陷，需检查乳腺情况，因为青春期乳腺发育异常也可能与疾病相关。有乳腺手术史的女性出现乳头凹陷要排查是否肿瘤复发等情况。

乳头乳晕皮肤改变：可出现皮肤粗糙、脱屑、糜烂等，类似湿疹样改变，称为佩吉特病，是乳腺癌的特殊类型。不同年龄人群皮肤改变表现可能因皮肤状态不同而有差异，老年女性皮肤本身较为松弛干燥，出现相关改变时更需仔细鉴别。有乳腺慢性炎症病史的女性出现乳头乳晕皮肤改变，需与炎症后改变相区分，进一步排查乳腺癌。

乳房皮肤改变

橘皮样改变：肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴水肿，导致乳房皮肤出现类似橘皮样的凹陷。不同体型女性乳房皮肤橘皮样改变表现有差异，较丰满的女性可能皮下组织较厚，早期橘皮样改变可能不明显。肥胖女性乳房皮肤皱褶多，出现皮肤改变时要注意与正常皱褶区分，通过超声等检查明确乳腺情况。

皮肤溃疡：晚期乳腺癌可能出现皮肤溃疡，伴有恶臭等。老年体弱患者出现乳房皮肤溃疡，要考虑到患者身体耐受情况，需综合评估治疗方案。有糖尿病等基础疾病的女性出现乳房皮肤溃疡，需同时控制基础疾病，因为高血糖环境不利于伤口愈合，且可能影响乳腺癌的治疗效果。

腋窝淋巴结肿大

表现：乳腺癌容易转移至腋窝淋巴结，可触及腋窝淋巴结肿大。不同年龄人群腋窝淋巴结肿大原因不同，年轻女性腋窝淋巴结肿大可能与炎症等良性疾病相关，但乳腺癌转移也可导致，需仔细鉴别。有乳腺癌家族史且腋窝淋巴结肿大的年轻女性，更要尽快进行详细检查，排除乳腺癌可能。

疼痛

特点：乳腺癌早期一般无痛，当肿瘤侵犯周围组织或神经时可出现疼痛，疼痛程度不一。绝经后女性由于体内激素水平变化，对疼痛的感知可能与年轻女性不同，疼痛症状可能不典型。有乳腺增生病史的女性出现乳房疼痛加重或性质改变时，要排查是否合并乳腺癌。