内分泌科都检查什么问

内分泌科检查主要涵盖基础代谢与生化指标、激素水平检测、影像学检查、功能试验及特殊人群筛查，不同疾病侧重不同检查项目。

1.基础代谢与生化指标

-血糖相关：空腹血糖（反映瞬时糖代谢状态，正常参考值3.9~6.1mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c，反映近2~3个月平均血糖，正常范围4%~6%），老年人群、肥胖者、糖尿病家族史者需每年筛查。

-血脂四项：总胆固醇（TC，<5.2mmol/L为正常）、甘油三酯（TG，<1.7mmol/L为正常）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，<3.4mmol/L为正常）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，女性>1.0mmol/L、男性>0.9mmol/L为正常），女性围绝经期HDL-C下降可能增加心血管风险，需加强监测。

-肝肾功能：肌酐（反映肾小球滤过功能，正常参考值男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）、尿素氮（BUN，正常3.2~7.1mmol/L）、丙氨酸氨基转移酶（ALT，<40U/L），药物性肝损伤风险高者需每3~6个月复查。

2.激素水平检测

-甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH，0.27~4.2mIU/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3，3.1~6.8pmol/L）、游离甲状腺素（FT4，12~22pmol/L），孕妇TSH需控制在0.1~2.5mIU/L以预防妊娠甲减。

-性激素：雌二醇（女性卵泡期24~114pmol/L）、睾酮（男性240~950nmol/L）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），女性月经紊乱时评估卵巢储备功能，儿童性早熟需结合FSH/LH比值。

-肾上腺激素：皮质醇（正常8：00约110~630nmol/L）、促肾上腺皮质激素（ACTH，10~60pg/ml），库欣综合征患者需行地塞米松抑制试验。

3.影像学检查

-超声检查：甲状腺（评估结节形态，TI-RADS分级）、肾上腺（肾上腺腺瘤或增生筛查）、子宫/卵巢（多囊卵巢综合征需观察卵巢卵泡数），儿童甲状腺结节需鉴别良恶性。

-骨密度检测：双能X线骨密度仪（DXA），绝经后女性、老年男性、长期使用糖皮质激素者每年检测一次，骨量减少者每6个月复查。

4.功能试验

-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：75g葡萄糖负荷后0、30、60、120、180分钟采血，诊断糖尿病前期（120分钟血糖7.8~11.1mmol/L），肥胖伴胰岛素抵抗者需提前检测胰岛素释放试验。

-禁水加压素试验：用于诊断尿崩症，禁水后尿比重<1.010且注射加压素后尿量下降>50%提示中枢性尿崩症，婴幼儿需避免脱水诱发低血糖。

特殊人群温馨提示：儿童需结合骨龄片评估生长激素（GH）水平，避免低龄儿童使用糖皮质激素；孕妇需筛查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），阳性者每4周监测TSH；老年患者合并肾功能不全时，血清肌酐检测需结合估算肾小球滤过率（eGFR）调整检查频率，避免过度检查导致药物蓄积风险。