糖尿病实验室检查有哪些问

糖尿病实验室检查主要包括以下几类关键项目，可全面评估血糖控制、胰岛功能及并发症风险：

一、血糖相关指标

空腹血糖：检测空腹8~12小时后的静脉血浆葡萄糖，参考范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一，反映基础血糖水平，受前一晚饮食、应激状态影响，老年患者因代谢减慢可能参考范围略宽。

餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后采血，参考范围＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准，适合2型糖尿病患者，可动态反映饮食对血糖的影响，肥胖或餐后高血糖人群需重点监测。

随机血糖：任意时间采血，参考范围＜11.1mmol/L，≥11.1mmol/L且伴口渴、多尿等症状可诊断糖尿病，适用于急诊或疑似高血糖患者快速筛查。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）

反映过去2~3个月平均血糖水平，参考范围4%~6%，糖尿病患者目标值一般＜7%，老年患者（≥65岁）可适当放宽至＜8%以降低低血糖风险，儿童1型糖尿病患者需严格控制以避免微血管病变，孕妇因红细胞更新快，结果需结合空腹血糖综合判断。

三、胰岛素与C肽

胰岛素：评估胰岛β细胞分泌功能，空腹参考值5~20mU/L，2型糖尿病早期常升高，晚期因β细胞衰竭降低，1型糖尿病患者显著降低，肥胖患者因胰岛素抵抗可能出现高峰延迟。

C肽：不受外源性胰岛素影响，空腹参考值0.3~1.3nmol/L，可更准确反映内源性胰岛素水平，1型糖尿病患者C肽低，2型患者早期正常或偏高，需结合胰岛素水平判断胰岛功能衰竭程度。

四、血脂与代谢指标

血脂四项：总胆固醇（参考＜5.2mmol/L）、甘油三酯（＜1.7mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇（男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（＜2.6mmol/L），糖尿病患者常伴高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，需每3~6个月监测，合并高血压、肥胖者需缩短监测间隔。

糖化血清蛋白：反映过去2~3周血糖，参考值1.5~2.4mmol/L，适用于短期血糖波动大的患者，如糖尿病合并感染、手术应激状态。

五、并发症相关指标

尿微量白蛋白：检测24小时尿微量白蛋白排泄率，参考值＜30mg/24h，30~300mg/24h为微量白蛋白尿，提示早期糖尿病肾病，病程≥5年的2型糖尿病患者需每年筛查，合并高血压、肥胖者需提前至确诊后3~6个月监测。

肝肾功能：空腹血肌酐（男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）、尿素氮（3.2~7.1mmol/L），反映肾脏排泄功能，糖尿病肾病患者需每3个月监测尿微量白蛋白与肾功能，老年患者（≥65岁）因肾功能生理性减退，需结合估算肾小球滤过率调整用药。

儿童1型糖尿病患者因胰岛β细胞快速破坏，胰岛素与C肽检测对分型及治疗方案制定至关重要；老年2型糖尿病患者因血管硬化，空腹血糖波动大，餐后血糖监测更能反映真实血糖控制情况；妊娠糖尿病患者需额外检测糖化血红蛋白及空腹胰岛素，以评估妊娠对胰岛功能的影响。