请问大夫，糖尿病有什么症状，用问

糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”），部分患者伴随疲劳、视物模糊、伤口愈合缓慢等表现。

一、典型“三多一少”症状

1.多饮：血糖升高使血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，患者持续口渴，饮水量显著增加，每日饮水量常达2000毫升以上，尤其喜饮大量液体，夜间因频繁饮水影响睡眠。

2.多尿：高血糖导致肾小管内葡萄糖浓度超过重吸收阈值，形成渗透性利尿，尿量增多，每日尿量可达2000~3000毫升，夜间尿次≥2次，儿童青少年可能出现夜间遗尿。

3.多食：胰岛素缺乏或抵抗使细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑因能量不足发出饥饿信号，患者食欲亢进，进食量增加，但进食后血糖快速升高，又促使胰岛素分泌，形成“多食—高血糖—饥饿”恶性循环。

4.体重下降：尽管进食量增加，身体仍因葡萄糖无法利用而分解脂肪和蛋白质供能，出现体重下降，儿童青少年可伴随身高增长缓慢，体重与身高不匹配。

二、非典型伴随症状

1.疲劳感：细胞能量代谢紊乱，患者常感到持续乏力，日常活动后疲劳加剧，休息后难以恢复，尤其餐后明显，老年患者症状更隐匿。

2.视物模糊：高血糖使眼晶状体渗透压升高，晶状体变凸致屈光度改变，血糖波动时症状更显著，部分患者伴有眼干、畏光，长期高血糖可致视网膜病变。

3.伤口愈合延迟：高血糖抑制白细胞功能及局部血液循环，皮肤创伤后修复时间延长，如足部小伤口需数周愈合，易继发感染，糖尿病足风险增加。

4.皮肤异常：四肢末端干燥、瘙痒常见，颈部、腋窝等褶皱部位可能出现黑棘皮症（皮肤色素沉着、粗糙），提示胰岛素抵抗，女性患者外阴瘙痒发生率较高。

三、特殊人群症状差异

1.儿童青少年：“多食”易被误认为正常生长，多尿、体重下降不典型，需关注频繁遗尿、夜尿增多或身高增长停滞，首次筛查建议检测空腹血糖（≥6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（≥6.5%）。

2.老年人：口渴中枢敏感性下降，“多饮”症状常被忽视，可能以低血糖（空腹血糖<2.8mmol/L）、头晕、肢体麻木为首发表现，需结合餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）排查。

3.孕妇：妊娠糖尿病患者可能出现羊水过多（羊水指数>25cm）、反复外阴瘙痒，产后12周需复查血糖，孕期血糖异常增加巨大儿（出生体重>4kg）风险。

4.2型糖尿病女性：更年期后雌激素下降致胰岛素敏感性降低，多饮、多尿症状加重，需重点监测餐后血糖（≥7.8mmol/L为糖耐量异常），避免因症状不典型延误治疗。

四、特殊人群温馨提示

儿童青少年需家长关注体重与身高变化，每日饮水量超过1500ml且排尿量异常时及时就医；老年人出现不明原因疲劳、肢体麻木，建议监测空腹及餐后血糖；孕妇应定期做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查妊娠糖尿病。2型糖尿病患者无论有无症状，均需定期检测糖化血红蛋白（每3个月1次），结合饮食控制（每日主食量控制在200~300g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）等非药物干预，降低并发症风险。