出现水肿是什么原因问

水肿分为生理性和病理性两类，生理性水肿包括妊娠相关及体位性水肿；病理性水肿涵盖心源性、肾源性、肝源性、内分泌代谢性、营养不良性及局部性水肿，各类型水肿有不同病因、机制、相关人群及表现，如妊娠中晚期因激素及子宫压迫出现水肿，右心衰竭致体循环淤血引发心源性水肿等。

一、生理性水肿

（一）妊娠相关

女性在妊娠中晚期常出现水肿，这与孕期激素变化有关，雌激素等会使体内水钠潴留，同时增大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流。一般孕晚期较常见，经休息后多可缓解，需监测血压、尿蛋白等情况，若出现异常需及时就医。

（二）体位性水肿

长时间站立或坐位人群易出现体位性水肿，因重力作用，下肢血液回流受阻，导致局部水肿。如一些职业需长时间站立的人群，改变体位活动后水肿可减轻。

二、病理性水肿

（一）心源性水肿

1.病因及机制：主要见于右心衰竭，心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，导致水肿。起始于身体低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延。常见于有心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等患者。

2.相关人群：有心血管基础疾病的人群，年龄较大者相对风险更高，因随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退，且可能合并其他影响心脏功能的因素，如高血压等。

（二）肾源性水肿

1.病因及机制：各种肾脏疾病导致肾功能异常，水钠排泄障碍，引起水肿。肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，肾病性水肿常从下肢开始，呈凹陷性。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等患者。

2.相关人群：有肾脏基础疾病的人群，不同年龄均可发病，若本身有慢性肾病，长期不良生活方式如高盐饮食等可能加重水肿情况。

（三）肝源性水肿

1.病因及机制：主要见于肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压，导致水肿。多从踝部开始，逐渐向上蔓延，可伴有腹水等表现。常见于有肝炎、酗酒等导致肝硬化的人群。

2.相关人群：有肝脏基础疾病、长期酗酒等人群，年龄方面无特定限制，但长期酗酒者年龄分布较广，若本身有基础肝病则可能在不同年龄段发病。

（四）内分泌代谢性水肿

1.甲状腺功能减退性水肿：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，导致黏液性水肿，多见于下肢非凹陷性水肿，还伴有怕冷、乏力等表现。常见于甲状腺功能减退患者。

2.其他内分泌疾病：如库欣综合征等，因体内激素异常，也可引起水肿，库欣综合征患者常伴有向心性肥胖、满月脸等特征性表现。

（五）营养不良性水肿

1.病因及机制：长期营养缺乏、蛋白摄入不足或吸收不良等导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿。常见于慢性消耗性疾病、长期营养不良的人群，水肿从足部开始逐渐蔓延至全身。

2.相关人群：长期营养不良者、患有慢性消耗性疾病如恶性肿瘤等人群，各年龄均可发病，儿童若营养不良可能影响生长发育，需特别关注。

（六）局部性水肿

1.静脉回流受阻：如下肢静脉血栓形成，可导致单侧下肢水肿，局部皮肤可伴有发红、疼痛等表现。常见于长期卧床、术后制动等人群。

2.淋巴回流受阻：如丝虫病感染，可引起淋巴管堵塞，导致淋巴性水肿，常见于下肢，皮肤可增厚、粗糙。