非萎缩性胃炎是什么意思问

非萎缩性胃炎是指胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症反应，未出现胃腺体萎缩或肠上皮化生的胃部疾病，是胃炎中最常见的类型，约占胃镜检查者的60%~70%。

一、病理特征与分类

胃黏膜炎症局限于黏膜浅层（黏膜层或黏膜固有层），胃镜下表现为黏膜充血、水肿、散在糜烂或黏膜皱襞增粗，病理活检可见固有层炎症细胞浸润，腺体结构完整且无萎缩。临床分类包括慢性浅表性胃炎（最常见，占比约80%）、糜烂性胃炎（伴黏膜糜烂出血）、胆汁反流性胃炎（因胆汁反流入胃破坏黏膜屏障）等亚型，其中幽门螺杆菌感染相关胃炎占比超50%。

二、常见病因与诱因

1.幽门螺杆菌感染：我国成人感染率约50%~60%，细菌通过尿素酶分解氨中和胃酸，破坏黏膜屏障，引发持续性炎症反应。

2.药物与理化因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素，或长期饮酒、高盐饮食、辛辣刺激饮食、饮用浓茶咖啡等，直接损伤胃黏膜上皮细胞。

3.生活方式与应激：长期熬夜、精神紧张、焦虑抑郁等可通过神经-内分泌系统影响胃肠蠕动及黏膜血流；女性因经期激素波动（如雌激素变化）可能更易诱发症状。

4.基础疾病影响：糖尿病（微血管病变致黏膜缺血）、慢性肝病（门脉高压继发胃黏膜淤血）、甲状腺疾病（甲亢或甲减影响胃肠功能）患者胃炎发生率显著升高。

三、临床表现与人群差异

多数患者无明显症状，仅体检胃镜发现；有症状者表现为上腹部隐痛（餐后加重）、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心等，少数伴上消化道出血（如黑便、呕血）。儿童感染幽门螺杆菌后常无典型症状，可表现为反复腹痛、生长发育迟缓，需警惕长期感染增加未来胃癌风险。老年人症状隐匿，可能以食欲下降、体重减轻为主要表现，易与功能性消化不良混淆，需结合胃镜鉴别。

四、诊断与检查方式

胃镜检查是诊断金标准，可直观观察黏膜形态并取活检（病理检查是区分萎缩性与非萎缩性胃炎的关键）。辅助检查包括：1.幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验、血清抗体检测，前者适用于所有人群，后者适用于服药或急性炎症期）；2.胃功能四项（胃蛋白酶原I/II、胃泌素-17，评估胃体萎缩风险）；3.排除肝胆胰疾病（腹部超声、肝功能检查）。

五、处理原则与干预措施

1.非药物干预：规律饮食（每日3餐定时定量），避免生冷、过烫、腌制食物；戒烟限酒，减少咖啡因摄入；保持情绪稳定，避免长期精神紧张。

2.药物治疗：幽门螺杆菌阳性者需根除治疗，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天；伴明显糜烂出血时，短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；腹胀明显者可使用促动力药（如莫沙必利）。

3.特殊人群提示：12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，根除治疗需在儿科医生指导下选择安全性高的方案（如阿莫西林+克拉霉素）；孕妇需优先无创检测，症状严重时采用非甾体抗炎药（如布洛芬）替代治疗需谨慎；老年患者合并冠心病、肾功能不全时，需评估药物对肝肾功能的影响，优先选择铋剂+阿莫西林方案。

日常生活中，保持规律作息、减少辛辣刺激饮食可降低发病风险。建议有家族胃癌史、长期胃痛者定期复查胃镜，动态监测黏膜炎症变化。