慢性肾盂肾炎能治好吗问

慢性肾盂肾炎可通过规范治疗控制病情、改善预后但较难完全根治，治疗包括控制感染（急性发作选敏感抗生素，反复发作者用长疗程低剂量抑菌疗法）和纠正易感因素（如处理尿路梗阻、膀胱输尿管反流等），不同人群（儿童、成年、老年患者）有不同注意事项，儿童要注意药物选择等，成年女性要注意生活习惯等，老年患者要考虑基础疾病等因素综合治疗。

一、治疗方面

1.控制感染

当急性发作时，需根据药敏试验选用敏感抗生素进行治疗，常用药物有喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等。通过有效的抗感染治疗，可以控制急性炎症发作，缓解症状。但由于慢性肾盂肾炎存在肾脏结构的改变等因素，容易复发，所以需要足够的疗程来确保感染得到彻底控制。

对于反复发作者，可能需要长疗程低剂量抑菌疗法来预防复发，一般选用毒性低的抗生素，如呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑等，每晚睡前排尿后服用一次，疗程可达6-12个月甚至更长。

2.纠正易感因素

尿路梗阻：如果存在尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻的情况，需要积极处理。比如尿路结石可根据结石的大小、部位等采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术取石等方法解除梗阻；前列腺增生严重者可考虑手术治疗等。解除梗阻后有利于尿液引流，改善肾脏血液循环，从而有助于慢性肾盂肾炎的治疗和预防复发。

膀胱输尿管反流：对于儿童患者，如果存在膀胱输尿管反流，轻度反流可能随生长发育自行消失，中重度反流可能需要进行手术治疗来纠正反流，减少尿液反流导致的肾脏感染复发风险。

二、不同人群特点及注意事项

1.儿童患者

儿童慢性肾盂肾炎多与先天性尿路畸形等因素有关。在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用对儿童肾脏有较大毒性的药物。同时，要密切关注患儿的生长发育情况，因为肾脏感染可能影响儿童的肾功能和身体发育。对于存在膀胱输尿管反流的儿童，要定期进行超声、排尿性膀胱尿道造影等检查，监测反流情况及肾脏形态功能变化，按照医生建议进行随访和治疗。

2.成年患者

成年患者中女性发病率相对较高，可能与女性尿道短等生理特点有关。成年患者在治疗过程中要注意保持良好的生活习惯，如多喝水，每天保证足够的尿量，以起到冲洗尿路的作用；注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，减少细菌感染的机会。同时，要遵医嘱规律用药，定期复查尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，监测病情变化。如果存在基础疾病如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会增加慢性肾盂肾炎的复发风险。

3.老年患者

老年患者慢性肾盂肾炎往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗感染时，要考虑到老年患者肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素。同时，要注意观察药物的不良反应，因为老年患者对药物的耐受性较差。对于老年患者出现的尿路梗阻等易感因素，要谨慎评估手术等治疗方式的风险和收益。此外，老年患者要注意保持适度的运动，增强体质，但要避免过度劳累，定期进行健康体检，早期发现和处理可能存在的泌尿系统问题。

总之，慢性肾盂肾炎通过规范的治疗可以控制病情，改善症状，减少复发，但要完全根治较为困难，需要综合治疗并针对不同人群的特点采取相应的措施。