肩难产对新生儿的危害是什么问
肩难产对新生儿的危害是什么
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肩难产是产科急症,因胎肩娩出受阻导致新生儿急性缺氧、神经损伤、骨骼损伤等严重并发症,需紧急处理以降低危害。
新生儿窒息及脑损伤:胎肩嵌顿时脐带受压或胎盘血流中断,导致新生儿急性缺氧,Apgar评分显著降低。临床数据显示,肩难产新生儿窒息发生率为正常分娩的2-3倍,严重缺氧可引发缺氧缺血性脑病,远期增加脑瘫、智力发育迟缓风险。
臂丛神经损伤:肩难产时胎肩嵌顿牵拉颈部,易损伤C5-C6神经根,发生率约1.2%-2.5%。表现为患侧上肢下垂、外展受限,需长期物理治疗,部分需手术修复。高危因素包括巨大儿、过期妊娠,产前超声评估可降低风险。
骨骼损伤:锁骨骨折最常见(发生率1%-3%),因胎肩娩出困难强行牵拉致锁骨错位,手法复位后多数预后良好。肱骨近端骨折发生率约0.5%,需警惕神经血管损伤,避免延误治疗。
低血糖与代谢紊乱:宫内缺氧消耗糖原储备,娩出后能量供应不足,新生儿低血糖发生率达8%-15%。需及时监测血糖,补充葡萄糖,防止脑损伤。
吸入性肺炎及其他:胎肩嵌顿延长产程,羊水或胎粪污染时,新生儿易吸入污染物引发肺炎。少数病例伴心脏传导阻滞,需心电监护,经抗感染治疗后多可恢复。
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