肺癌放疗患者出现肺炎问

肺癌放疗后出现的肺炎多为放射性肺炎，需结合影像学特征、症状分级及个体情况综合评估与干预。

诊断与鉴别

肺癌放疗后出现的肺炎需与感染性肺炎鉴别。通过胸部高分辨CT（HRCT）显示的磨玻璃影、网格影等特征性表现，结合血常规、CRP等炎症指标及临床症状（如干咳、活动后气促）明确诊断。必要时进行肺活检或排除结核等特殊感染。

治疗原则

急性期以糖皮质激素（如泼尼松）抗炎为主，联合氧疗、止咳化痰等对症支持；必要时暂停放疗并评估继续放疗的可行性。

常用药物

糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）为核心治疗药物；支气管扩张剂（沙丁胺醇、噻托溴铵）缓解气道痉挛；祛痰药（氨溴索）促进排痰；合并感染时需根据病原学选择抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕激素导致的骨质疏松、高血压加重，监测血糖、血压；合并糖尿病者需调整降糖方案；肝肾功能不全者慎用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗与胎儿/婴儿风险。

康复与随访

指导患者进行呼吸功能训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）；严格戒烟并避免接触粉尘、雾霾等刺激因素；定期复查胸部CT、血常规及肺功能，监测炎症指标及肺功能恢复情况。